Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Законом Саратовской области от 28 июня 2012 г. N 93-ЗСО настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона
Приложение 6
к Закону Саратовской области
"О выборах в органы местного самоуправления
Саратовской области"
(с изменениями от 31 октября 2006 г., 26 ноября 2010 г., 28 декабря 2011 г.,
28 июня 2012 г.)
Подписной лист
Выборы депутатов ___________________________________________________
(наименование главы муниципального образования в
соответствии с уставом муниципального образования)*
"___" _______________ ____ года
(дата голосования)
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от
_________________________________________________________________________
избирательного объединения с указанием наименования
_________________________________________________________________________
избирательного объединения)
кандидата на должность главы ____________________________________________
(наименование муниципального образования в
_________________________________________________________________________
соответствии с уставом муниципального образования)
гражданина __________________, __________________________________________
(гражданство) (фамилия, имя, отчество)
родившегося _____________________, работающего __________________________
(дата рождения) (место работы, занимаемая
_________________________________________________________________________
должность или род занятий; если кандидат является депутатом и
_________________________________________________________________________
осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом
________________________________________________________________________,
с указанием наименования соответствующего представительного органа)
проживающего ____________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,
________________________________________________________________________.
иного населенного пункта, где находится место жительства)
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
Дата внесения подписи |
Подпись |
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю _________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
_________________________________________________________________________
адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа,
_________________________________________________________________________
заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи,
_________________________________________________________________________
наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица,
_________________________________________________________________________
осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)
Кандидат ___________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого
указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости в
подписном лице после отчества кандидата указываются сведения о судимости
кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном
листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2
статьи 33 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и
права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" указал свою
принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению
и свой статус в данной политической партии либо данном общественном
объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после
сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости
кандидата.
_____________________________
* Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном
подписном листе могут не воспроизводиться.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.