Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Положению о представлении гражданами,
претендующими на замещение должностей государственной
гражданской службы Саратовской области,
и государственными гражданскими служащими
Саратовской области сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера
См. данную форму в редакторе MS-Word
В _______________________________________________________
(указывается наименование кадрового подразделения
__________________________________________________________
государственного органа Саратовской области)
Справка
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
государственного гражданского служащего Саратовской области
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
________________________________________________________________________,
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: _________________________________________________,
(адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20___ г.
по 31 декабря 20___ г., об имуществе, принадлежащем мне на праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода
(на отчетную дату):
Раздел 1. Сведения о доходах*(1)
N п/п |
Вид |
Величина дохода*(2) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
1. |
Доход по основному месту работы |
|
2. |
Доход от педагогической деятельности |
|
3. |
Доход от научной деятельности |
|
4. |
Доход от иной творческой деятельности |
|
5. |
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях |
|
6. |
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях |
|
7. |
Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3) |
|
8. |
Итого доход за отчетный период |
|
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N п/п |
Вид и наименование имущества |
Вид собственности*(3) |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
1. |
Земельные участки*(4): 1) 2) 3) |
|
|
|
2. |
Жилые дома: 1) 2) 3) |
|
|
|
3. |
Квартиры: 1) 2) 3) |
|
|
|
4. |
Дачи: 1) 2) 3) |
|
|
|
5. |
Гаражи: 1) 2) 3) |
|
|
|
6. |
Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3) |
|
|
|
2.2. Транспортные средства
N п/п |
Вид и марка транспортного средства |
Вид собственности*(5) |
Место регистрации |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Автомобили легковые: 1) 2) |
|
|
2. |
Автомобили грузовые: 1) 2) |
|
|
3. |
Автоприцепы: 1) 2) |
|
|
4. |
Мототранспортные средства: 1) 2) |
|
|
5. |
Сельскохозяйственная техника: 1) 2) |
|
|
6. |
Водный транспорт: 1) 2) |
|
|
7. |
Воздушный транспорт: 1) 2) |
|
|
8. |
Иные транспортные средства: 1) 2) |
|
|
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах
в банках и иных кредитных организациях
N п/п |
Наименование и адрес банка или иной кредитной организации |
Вид и валюта счета*(6) |
Дата открытия счета |
Номер счета |
Остаток на счете*(7) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п |
Наименование и организационно-правовая форма организации*(8) |
Место нахождения организации (адрес) |
Уставный капитал*(9) (руб.) |
Доля учас- тия*(10) |
Основание участия*(11) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
4.2. Иные ценные бумаги
N п/п |
Вид ценной бумаги*(12) |
Лицо, выпустившее ценную бумагу |
Номинальная величина обязательства (руб.) |
Общее количество |
Общая стоимость*(13) (руб.) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
4. |
|
|
|
|
|
5. |
|
|
|
|
|
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная деклариро-
ванная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.),
________________________________________________________________________.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(14)
N п/п |
Вид имущества*(15) |
Вид и сроки пользования*(16) |
Основание пользования*(17) |
Место нахождения (адрес) |
Площадь (кв.м) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
5.2. Прочие обязательства*(18)
N п/п |
Содержание обязательства*(19) |
Кредитор (должник)*(20) |
Основание возникновения*(21) |
Сумма обязатель- ства*(22) (руб.) |
Условия обязательства*(23) |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
1. |
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
Соблюдение ограничений
Я соблюдаю ограничения, установленные законодательством Российской
Федерации.
_________________________
(подпись)
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"____" ______________ 20___ г. __________________________________________
(подпись государственного гражданского
служащего Саратовской области)
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
_____________________________
*(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
*(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по
курсу Банка России на дату получения дохода.
*(3) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля государственного гражданского служащего Саратовской
области, который представляет сведения.
*(4) Указывается вид земельного участка (пая, доли): под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.
*(5) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для
совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование),
в собственности которых находится имущество; для долевой собственности
указывается доля государственного гражданского служащего Саратовской
области, который представляет сведения.
*(6) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный
и другие) и валюта счета.
*(7) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
*(8) Указываются полное или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный
кооператив и другие).
*(9) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам
организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов,
выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях
по курсу Банка России на отчетную дату.
*(10) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость
и количество акций.
*(11) Указывается основание приобретения доли участия (учредительный
договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие),
а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
*(12) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя
и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
*(13) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.
*(14) Указываются по состоянию на отчетную дату.
*(15) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
*(16) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование
и другие) и сроки пользования.
*(17) Указывается основание пользования (договор, фактическое
предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующе-
го договора или акта.
*(18) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
*(19) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
*(20) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
*(21) Указывается основание возникновения обязательства (договор,
передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер)
соответствующего договора или акта.
*(22) Указывается сумма основного обязательства (без суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
*(23) Указываются годовая процентная ставка обязательства,
заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение
обязательства гарантии и поручительства.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.