Обязательное медицинское страхование и монополисы

В последнее время участились случаи оказания медицинской помощи, предусмотренной программой обязательного медицинского страхования, на платной основе и заключения договоров добровольного медицинского страхования посредством продажи гражданам так называемых монополисов при обращении в лечебные учреждения. В связи с этим представляется целесообразным сообщить следующее.

В соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации от 27.11.92 г. N 4015-1 (ред. от 31.12.97 г.) "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Статья 3 Закона Российской Федерации от 28.06.91 г. N 1499-1 (ред. от 24.12.93 г.) "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" устанавливает, что объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. В соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Таким образом, по добровольному медицинскому страхованию страховым случаем может быть обращение застрахованного в медицинское учреждение за получением консультативной, профилактической и иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах перечня, предусмотренного договором страхования, связанное с внезапным, случайным ухудшением состояния здоровья застрахованного лица в результате заболевания, травмы, отравления или других несчастных случаев, произошедших в течение действия договора страхования.

В случае оказания медицинских услуг посредством использования монополисов имеет место заключение договора страхования после наступления страхового случая. Кроме того, большинство таких договоров не соответствуют требованиям