Приложение N 6. Удостоверение гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

Приложение N 6
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской
области государственной услуги по выдаче
удостоверений единого образца гражданам,
подвергшимся радиационному воздействию
вследствие ядерных испытаний
на Семипалатинском полигоне

                         Форма бланка удостоверения

Удостоверение
гражданина, подвергшегося
радиационному воздействию
вследствие ядерных испытаний на
Семипалатинском полигоне
Серия СП N 000000
Фамилия___________________________
Имя_______________________________
Отчество__________________________
Населенный пункт__________________
_________________________________
_________________________________
с "__" ______________19___ г.
по "__" ______________19___ г.
(время проживания)

Суммарная (накопленная) эффективная
доза облучения
________________ с3в (бэр)

Предъявитель удостоверения имеет
право на меры социальной поддержки,
установленные Федеральным законом
"О социальных гарантиях гражданам,
подвергшимся радиационному
воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском
полигоне"

Удостоверение бессрочное и
действует на всей территории
Российской Федерации
Дата выдачи "__"___________20_г.
Уполномоченный орган, выдавший
удостоверение______________________
___________________________________
Должность уполномоченного лица_____

 _____________      ________________
   (подпись)  |М.П.      (Ф.И.О.)   
              |                     
   Удостоверение действительно при  
       предъявлении документа,      
      удостоверяющего личность

<< Приложение N 5. Реестр учета граждан, подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне		Приложение >> N 7. Блок-схема прохождения административных процедур
	Содержание Приказ министерства социального развития Саратовской области от 14 декабря 2012 г. N 1219 "Об утверждении административных...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.