Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту(с изменениями от 27 июня 2012 г.)

                            Образец заявления

                 на предоставление муниципальной услуги

                                        Начальнику  отдела  по управлению

                                        имуществом и земельным отношениям

                                        администрации         Ртищевского

                                        муниципального района

                                        _________________________________

                                        от заявителя ____________________

                                        проживающего по адресу: _________

                                        _________________________________

                                        Контактный телефон: _____________

                                  Заявление

     Прошу выдать выписку из    Реестра    муниципальной    собственности

Ртищевского муниципального района на объект _____________________________

_________________________________________________________________________

                (указать характеристику объекта)

расположенный по адресу: ________________________________________________

                                  (местонахождение объекта)

необходимую для ________________________________________________________.

                         (указать цель предоставления выписки)

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________

      (подпись)

______________________

       (дата)