Приложение. Анкета-заявление для исполнения тематического запроса

Приложение

к административному регламенту

по выдаче архивных справок,

архивных выписок и архивных копий

архивных документов тематического характера

гражданам и организациям

                          Анкета-заявление

                 для исполнения тематического запроса

Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего справку
Год рождения
Адрес (индекс, город (область), улица, дом, квартира)
Название организации, запрашивающей справку
Адрес организации (юридическое лицо)
Ф.И.О. руководителя
Ф.И.О. представителя организации
Контактный телефон
Для какой цели запрашивается справка
Название организации, в которой работал заявитель
Цех, участок, отдел
Название организации, документ которой запрашивается
О чем запрашивается справка:		N приказа, постановления, распоряжения	Дата приказа	Примечание
- о выделении земли
- о выделении квартиры
- о вводе в эксплуатацию
- о штатном расписании
- о приватизации жилья
об образовании, реорганизации, ликвидации организации

Дата заполнения "___"____________200 __ г.     __________________________

                                                       подпись