Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по назначению гражданам,
имеющим звание "Почетный гражданин Саратовской области",
денежных компенсаций расходов по оплате проезда на всех
видах транспорта общего пользования городского сообщения
(за исключением такси), транспортом общего пользования
пригородного сообщения (автомобильным (за исключением
такси), железнодорожным и водным) и междугородным
транспортом общего пользования в пределах области
Министру социального развития Саратовской
области ____________________________________
от _________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
Дата рождения ______________________________
Паспорт: серия __________ номер ____________
Выдан ______________________________________
____________________________________________
проживающего(ей) по адресу _________________
____________________________________________
(адрес регистрации заявителя)
телефон ____________________________________
Заявление
Прошу назначить мне компенсацию в соответствии с пунктом 4, 5, 6
статьи 10 Закона Саратовской области от 28 июля 1997 года N 51-ЗСО "О
Почётном гражданине Саратовской области". Предоставляю следующие
документы:
N п/п |
Наименование документов |
Количество |
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
4 |
|
|
В случае изменения обстоятельств, влияющих на выплату компенсаций,
обязуюсь сообщить в Министерство в 5-дневный срок.
Согласен(на) на обработку и распространение своих персональных
данных при их конфиденциальности в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных".
Компенсацию прошу перечислять на сберегательную книжку _____________
Дата ________________________ Подпись заявителя _______________________
Документы ___________ принял. Регистрационный N _______________________
Дата ________________________ Специалист ______________________________
(фамилия, подпись)
-------------------------------------------------------------------------
Расписка
Документы ___________ принял. Регистрационный N _______________________
Дата ________________________ Специалист ______________________________
(фамилия, подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.