Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
министерством социального развития Саратовской области
государственной услуги по осуществлению ежемесячной
выплаты лицам, исполнявшим полномочия депутата
Саратовской областной Думы
Руководителю органа исполнительной власти
Саратовской области в сфере социальной
защиты населения ________________________
(Ф.И.О.)
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата рождения ___________________________
Документ, удостоверяющий личность, ______
Серия _____________ N ___________________
Кем и когда выдан _______________________
_________________________________________
Домашний адрес __________________________
_________________________________________
(место регистрации по месту жительства)
Телефон _________________________________
Заявление
В соответствии с Законом Саратовской области "О статусе депутата
Саратовской областной Думы" прошу назначить ежемесячную выплату как лицу,
исполнявшему полномочия депутата Саратовской областной Думы не менее двух
лет.
Пенсию _______________ получаю в ________________________________________
(вид пенсии) (наименование органа, осуществляющего
пенсионное обеспечение)
С обстоятельствами, влекущими прекращение, приостановление и
возобновление ежемесячной выплаты, сроками прекращения, приостановления и
возобновление ежемесячной выплаты, а также порядком выплаты при перемене
места жительства ознакомлен.
Обязуюсь сообщить в орган исполнительной власти области в сфере
социальной защиты населения либо в орган социальной защиты населения,
осуществляющий ежемесячную выплату, в течение 5 календарных дней о
наступлении следующих обстоятельств: о замещении государственной
должности Российской Федерации, государственной должности субъекта
Российской Федерации, замещаемой на постоянной основе, должности
государственной гражданской службы, муниципальной должности, замещаемой
на постоянной основе, или должности муниципальной службы; о назначении
выплат, предусмотренных частью 3 статьи 27.1 Закона области "О статусе
депутата Саратовской областной Думы", при получении которых исключено
одновременное получение ежемесячной выплаты; о прекращении выплаты
пенсии; о перемене места жительства.
"__" _____________ 20__ года __________________________________
(подпись заявителя)
Заявление зарегистрировано: "__" _______________ 20__ года
(дата регистрации)
_________________________________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы, должность работника,
зарегистрировавшего заявление)
-------------------------------Линия отреза------------------------------
Расписка
Заявление и документы гражданина о назначении ежемесячной выплаты как
лицу, исполнявшему полномочия депутата Саратовской областной Думы,
приняты "___" _______________ 20__ года.
_________________________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы специалиста, принявшего документы)
Контактный телефон ________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.