Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан участниками
подпрограммы "Обеспечение жильем
молодых семей" федеральной целевой
программы "Жилище" на 2011-2015 годы"

_________________________________________________________________________

               (руководителю органа местного самоуправления)

                               от________________________________________

                                        фамилия, имя, отчество

                               проживающего(ей) по адресу

                               __________________________________________

                                           (почтовый адрес)

                               __________________________________________

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                              (фамилия, имя и отчество)

паспорт _________, выданный ____________________ "___" _________ ____ г.,

даю согласие ____________________________________________________________

                    (наименование органа местного самоуправления)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" на автоматизированную, а также   без   использования

средств автоматизации обработку моих персональных данных в целях  участия

в подпрограмме       "Обеспечение       жильем       молодых       семей"

 федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, а  именно:  на

совершение действий,  предусмотренных пунктом 3 статьи 3     Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",   со   сведениями,

представленными мной в

_________________________________________________________________________

               (наименование органа местного самоуправления)

для участия в указанной подпрограмме.

     Настоящее согласие дается на период до истечения  сроков    хранения

соответствующей информации или    документов,     содержащих    указанную

информацию, определяемых в соответствии с законодательством    Российской

Федерации.

_____________  ________________________________

  (подпись)           (фамилия и инициалы)

"___" _____________ 20__ г.

(дата)

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова