Приложение N 4. Заявление родителей (законных представителей) о зачислении в десятый класс образовательного учреждения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к административному регламенту

по предоставлению муниципальной услуги

"Зачисление в образовательное учреждение"

         Форма заявления родителей (законных представителей)

     для зачисления в десятый класс образовательного учреждения

                               Директору МОУ "__________________________"

                                               (краткое наименование ОУ)

                               __________________________________________

                                    (фамилия, инициалы директора ОУ)

                               __________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя -

                               _________________________________________,

                                    родителя (законного представителя)

                               __________________________________________

                                     несовершеннолетнего обучающегося)

                               проживающего по адресу:

                               нас. пункт _______________________________

                               улица ____________________________________

                               дом _____ кв. _____ тел. _________________

                                   Заявление

     Прошу зачислить моего ребёнка (сына, дочь)

_________________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

___________________________ года  рождения,   имеющего   основное   общее

(число, месяц, год рождения)

образование,  в  десятый  класс  для  получения среднего (полного) общего

образования.

Профиль класса __________________________________________________________

                                (указать профиль класса)

Изучаемый иностранный язык ______________________________________________

В случае принятия решения об отказе в приёме прошу информировать меня

                                                                     /--\

по электронной почте, e-mail: _______________________________________|  |

                                                                     \--/

                                                                     /--\

по почте на указанный адрес проживания ______________________________|  |

                                                                     \--/

                                                                     /--\

при личном обращении ________________________________________________|  |

                                                                     \--/

     С  Уставом  учреждения,  лицензией  на право ведения образовательной

деятельности,     свидетельством    о    государственной     аккредитации

ознакомлен(а).

                                              ___________________________

                                               (личная подпись заявителя)

____________                                  ___________________________

  (дата)                                       (личная подпись заявителя)