Приложение N 4. Заявление о согласовании администрации с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя, относящегося к субъектам малого или среднего предпринимательства

Приложение N 4
к административному регламенту

                                        В _______________________________

                                          наименование органа прокуратуры

                                        от ______________________________

                                           (наименование администрации с

                                           указанием юридического адреса)

                             Типовая форма

                                Заявление

      о согласовании администрации с органом прокуратуры проведения

     внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального

           предпринимателя, относящегося к субъектам малого или

                    среднего предпринимательства

     В соответствии  со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008

года N 294-ФЗ "О защите    прав    юридических   лиц   и   индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора)  и

муниципального контроля" просим согласия на     проведение    внеплановой

выездной проверки в отношении

________________________________________________________________________,

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименования, в том числе

         фирменное наименование, адрес (место нахождения) постоянно

 действующего исполнительного органа юридического лица, государственный

 регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического

     лица (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место

       жительства индивидуального предпринимателя, государственный

        регистрационный номер записи о государственной регистрации

          индивидуального предпринимателя, идентификационный номер

   налогоплательщика; номер реестровой записи и дата включения сведений

       в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

_________________________________________________________________________

     Основание проведения проверки:

_________________________________________________________________________

    (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 года

   "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

             осуществлении государственного контроля (надзора)

                        и муниципального контроля")

     Дата начала проведения проверки: "___" ________ 20___ года.

     Время начала проведения проверки: "___" ________ 20___ года.

     (указывается в случае, если основанием проведения проверки является

      часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года "О

      защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при

               осуществлении государственного контроля (надзора)

                         и муниципального контроля")

     Приложения:

_________________________________________________________________________

   (копии распоряжения администрации о проведении внеплановой выездной

   проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для

                     проведения внеплановой проверки)

М.П.

Дата и время составления документа: ____________________________

Глава администрации Сенного муниципального образования

С.Б.Скрынник