Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления комитетом финансов администрации
Энгельсского муниципального района муниципальной услуги
"Выдача справки, подтверждающей право на предоставление
налоговой льготы по уплате земельного налога в бюджет
муниципального образования город
(с изменениями от 31 декабря 2014 г., 2 марта 2016 г.)

                                 форма

                                 Председателю комитета финансов

                                 администрации Энгельсского

                                 муниципального района

                                 ________________________________________

                                          (Ф.И.О. руководителя)

                                 ________________________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя полностью)

                                 ________________________________________

                                 проживающего(ей) по адресу: ____________

                                 ________________________________________

                                 телефон (при наличии): _________________

                             Заявление

     Прошу выдать справку, подтверждающую право на предоставление  льготы

по уплате земельного налога в бюджет муниципального   образования   город

Энгельс Энгельсского муниципального района Саратовской области за _______

год за земельный участок ________________________________________________

площадь, кадастровый номер,   категория,    разрешенное    использование,

местоположение земельного участка по следующему основанию:

указывается одно из оснований, предусмотренных пунктом 1.3 административного регламента	отметить нужное (знаком V)
земельный участок подвергся затоплению грунтовыми водами (подпункт "а" пункта 1.3 административного регламента)
земельный участок подвергся загрязнению нефтепродуктами (подпункт "б" пункта 1.3 административного регламента)
земельный участок предоставлен для индивидуального жилищного строительства, дачного строительства, ведения садоводства или огородничества до 1 марта 2015 года - в соответствии со статьей 12.3 Закона Саратовской области от 21 мая 2004 года N 23-ЗСО "О земле", с 1 марта 2015 года - в соответствии с Законом Саратовкой области от 30 сентября 2014 года N 119-ЗСО "О предоставлении гражданам, имеющим трех и более детей, в собственность бесплатно земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности" (в течение пяти налоговых периодов) (подпункт "в" пункта 1.3 административного регламента)

     Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя ____________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты доверенности, реквизиты      документа,    удостоверяющего

личность представителя заявителя ________________________________________

_________________________________________________________________________

     В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ  "О

персональных данных" подтверждаю свое согласие    на    обработку    моих

персональных данных

_________________________________________

подпись заявителя/представителя заявителя

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:	Отметить нужное (знаком V)
* через ГКУ СО "МФЦ"
при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
посредством почтового отправления
посредством электронной почты

_____________________________

     * заполняется в случае подачи заявления через ГКУ СО "МФЦ"

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись: ____________________________ / _________________________________

          фамилия, инициалы заявителя /     представителя заявителя

Дата: __________________