Приложение N 3. Акт проверки органом муниципального земельного контроля соблюдения земельного законодательства на территории поселений, входящих в состав Марксовского муниципального района

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к административному регламенту

на бланке администрации

Марксовского муниципального района

"____" ____________ 20__ г.

___________________________

  (место составления акта)

_________ ч. _________ мин.

                                  Акт

   проверки органом муниципального земельного контроля соблюдения

    земельного законодательства на территории поселений, входящих

            в состав Марксовского муниципального района

                                N______

по адресу _______________________________________________________________

                         (место проведения проверки)

На основании:     распоряжения    главы     администрации    Марксовского

муниципального района от ______________ 20____ г. N ___________ проведена

внеплановая выездная проверка в отношении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица)

Дата и время проведения проверки: __________ 20___ г. с ___ час. ___ мин.

до ____ час ____ мин.

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                          (рабочих дней/часов)

Акт составлен должностным лицом отдела по земельным отношениям управления

земельно-имущественных        отношений     администрации    Марксовского

муниципального района.

С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. физического лица/наименование юридического лица)

Лицо(а), проводившие проверку:___________________________________________

_________________________________________________________________________

 (Ф.И.О., должность должностного лица (должностных лиц) проводившего(их)

 проверку; в случае участия в проверке экспертов, экспертных организаций

  указываются Ф.И.О., должности экспертов и/или наименование экспертных

   организаций, реквизиты свидетельства об аккредитации и наименование

                     органа, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. представителей проверяемого лица, присутствовавших при проведении

                        мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:

выявлены нарушения обязательных требований или требований,  установленных

муниципальными  правовыми актами  (с  указанием  положений  (нормативных)

правовых актов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

нарушения не выявлены ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прилагаемые к акту проверки документы ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

_________________________________________________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми   приложениями

получил(а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. проверяемого лица или уполномоченного представителя проверяемого

                                  лица)

"___" ______________ 20___ г.   ___________

                                 (подпись)

Отметка об отказе ознакомления  проверяемого  лица  (его  уполномоченного

представителя) с актом проверки

_________________________________________________________________________

   (подпись уполномоченного должностного лица, проводившего проверку)