Приложение N 1. Заявление о принятие на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание молодых семей участниками
Подпрограммы "Обеспечение жильём молодых
семей" Федеральной целевой программы
"Жилище" на 2011-2015 годы"

                       _________________________________________________

                       (должностному лицу органа местного самоуправления)

                       от ______________________________________________,

                                     (Ф.И.О. заявителя)

                       проживающего по адресу: __________________________

                       __________________________________________________

                       паспорт __________________________________________

                                (серия, номер, кем и когда выдан)

                       __________________________________________________

                       телефон: _________________________________________

                             Заявление

     Прошу Вас принять меня на учет в качестве   нуждающегося   в   жилом

помещении, предоставляемом  по договору социального найма, в связи с ____

_________________________________________________________________________

  (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей

_________________________________________________________________________

     площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной

_________________________________________________________________________

 нормы; проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых

_________________________________________________________________________

 помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими

_________________________________________________________________________

семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой

_________________________________________________________________________

        заболевания, при которой совместное проживание невозможно)

     Состав моей семьи ________ человек:

     1. Заявитель _______________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. Супруг(а) _______________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. _________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     4. _________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     5. _________________________________________________________________

          (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К заявлению прилагаю документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Об изменении места жительства, состава семьи, семейного положения, а

также в случае улучшения жилищных условий, когда  норма   общей   площади

жилого помещения на одного члена семьи станет равной норме предоставления

жилых помещений по договору социального найма или превысит ее,  или   при

возникновении других обстоятельств,  при    которых    необходимость    в

предоставлении жилого помещения отпадет, обязуюсь  проинформировать    не

позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_______________   ________________________________

(подпись)                      (Ф.И.О.)

_______________   ________________________________

(подпись)                      (Ф.И.О.)

_______________   ________________________________

(подпись)                      (Ф.И.О.)

_______________   ________________________________

(подпись)                      (Ф.И.О.)

_______________   ________________________________

(подпись)                      (Ф.И.О.)

"___" _________ 20__ г. Подпись заявителя ________