Приложение N 5. Журнал учета заявлений на оздоровление детей в Санаторных учреждениях

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по организации

оздоровления детей, проживающих на территории

Саратовской области, в санаториях, принимающих

на оздоровление детей (санаторное оздоровительное

учреждение круглогодичного действия)
(с изменениями от 26 декабря 2012 г.)

                                  Журнал

     учета заявлений на оздоровление детей в Санаторных учреждениях 

N п/п	Дата и время поступления заявления	ФИО Заявителя	ФИО ребенка, нуждающегося в оздоровлении	Дата рождения ребенка	Адрес проживания	Диагноз	Когда и куда выдавалась путевка ранее за предшествующий год	Дата выдачи путевки в текущем году и наименование Санаторного учреждения	Подпись Заявителя	Примечание