Приложение N 10. Акт о возврате путевки

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 10

к административному регламенту предоставления

министерством социального развития Саратовской

области государственной услуги по организации

оздоровления детей, проживающих на территории

Саратовской области, в санаториях, принимающих

на оздоровление детей (санаторное оздоровительное

учреждение круглогодичного действия)
(с изменениями от 26 декабря 2012 г.)

                        Акт о возврате путевки

     Настоящий Акт составлен сотрудниками (не менее 3 чел.) _____________

_________________________________________________________________________

             (наименование Учреждения муниципального района)

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

в том, что Заявитель ____________________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

вернул путевку N ___________ в __________________________________________

                                 (наименование Санаторного учреждения)

в заезд с _________________ по ______________________ 20___ г.

     От объяснения причин отказался.

Подписи: ________________________________________________________________

Дата возврата путевки ____________________