Приложение N 1. Заявление на получение из бюджета муниципального образования город Вольск субсидий на предоставление грантов вновь зарегистрированным и действующим менее одного года субъектам малого и среднего предпринимательства, открывающим новые производства, уводящие от монопрофильности (для индивидуального предпринимателя)

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидий на предоставление
грантов вновь зарегистрированным и действующим менее
одного года субъектам малого и среднего
предпринимательства, открывающим новые
производства, уводящие от монопрофильности

         Бланк субъекта малого и среднего предпринимательства

"___" ___________ 20___ года                Главе администрации Вольского

                                            муниципального района

                                Заявление

      на получение из бюджета муниципального образования город Вольск

       субсидий на предоставление грантов вновь зарегистрированным

              и действующим менее одного года субъектам малого

     и среднего предпринимательства, открывающим новые производства,

    уводящие от монопрофильности (для индивидуального предпринимателя)

     Ознакомившись  с  условиями  получения  субсидии  на  предоставление

грантов   вновь   зарегистрированным  и  действующим  менее  одного  года

субъектам   малого   и   среднего    предпринимательства   индивидуальный

предприниматель _________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)

направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии.

     Индивидуальный предприниматель подтверждает, что   вся   информация,

содержащаяся в представленных документах или    их    копиях,    является

подлинной, и не возражает против доступа к ней всех заинтересованных лиц.

     Ф.И.О. лица, ответственного за реализацию проекта __________________

_________________________________________________________________________

     Телефон, факс ______________________________________________________

     Идентификационный номер налогоплательщика __________________________

     Основной    государственный    регистрационный    номер    записи  о

государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРНИП) ____

__________________________________________________

     Серия и номер  свидетельства  о    внесении    записи    в    Единый

государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________

     Кем выдано _________________________________________________________

     Дата выдачи ________________________________________________________

     Основные виды деятельности _________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование вида экономической    деятельности,    предусмотренного

бизнес-проектом _________________________________________________________

     Сумма запрашиваемой субсидии _______________________________________

Я __________________ (паспорт N ____________ серия _______________, выдан

________________________________________________________________________)

даю  согласие  на  обработку   и  распространение  своих    вышеуказанных

персональных данных уполномоченным   органом    в   рамках    мероприятий

муниципальной программы. "_____________________________________________".

Индивидуальный предприниматель ____________   ___________________________

                                (подпись)          (Ф.И.О. полностью)

Дата _________________

     М.П.

И.о. руководителя аппарата

Д.Я. Мик