Приложение N 2. Заявление на предоставление субсидии с приложением к нему технико-экономического обоснования приобретения (создания) основных средств, аннотации технико-экономического обоснования приобретения (создания) основных средств, календарного плана приобретения (создания) основных средств

Приложение N 2
к Порядку предоставления субсидий на возмещение
части затрат субъектам малого (среднего)
предпринимательства, связанных с уплатой
первого взноса (аванса) по договору (договорам) лизинга

Бланк субъекта малого (среднего) предпринимательства - юридического лица

"___" ___________ 20___ года        Главе Вольского муниципального района

                               Заявление

      на предоставление из бюджета муниципального образования город

       Вольск субсидии на возмещение части затрат субъектам малого

       (среднего) предпринимательства, связанных с уплатой первого

              взноса (аванса) по договору (договорам) лизинга

     Ознакомившись с условиями получения субсидии, ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

направляет документы  для  участия  в  отборе  заявок  на  предоставление

субсидии.

     Подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  представленных

документах  или  их  копиях,  является  достоверной, и не возражаю против

доступа    к    ней    сотрудников    уполномоченного    органа,  органов

государственного финансового (муниципального) контроля.

Руководитель субъекта малого

(среднего) предпринимательства

__________________ ______________ _______________________________________

   (должность)        (подпись)                 (Ф.И.О.)

     М.П.

(при наличии печати)

Бланк субъекта малого (среднего) предпринимательства - юридического лица

"___" ___________ 20___ года        Главе Вольского муниципального района

                              Заявление

  на предоставление из бюджета муниципального образования город Вольск

    субсидии на возмещение части затрат субъектам малого (среднего)

    предпринимательства, связанных с уплатой первого взноса (аванса)

                     по договору (договорам) лизинга

     Ознакомившись с условиями получения субсидии, ______________________

_________________________________________________________________________

            (наименование индивидуального предпринимателя)

направляет  документы  для  участия  в  отборе  заявок  на предоставление

субсидии.

     Подтверждаю,  что  вся  информация,  содержащаяся  в  представленных

документах  или  их  копиях,  является  достоверной, и не возражаю против

доступа    к    ней    сотрудников    уполномоченного  органа  и  органов

государственного финансового (муниципального) контроля.

     Даю  в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006 г.

N 152-ФЗ   "О  персональных  данных"  свое  согласие  на  обработку  моих

персональных  данных,  содержащихся в настоящем заявлении и приложенных к

нему документах.

Индивидуальный предприниматель ________________ _________________________

                                   (подпись)             (Ф.И.О.)

     М.П.

(при наличии печати)

                           Резюме заявителя

     Наименование  юридического  лица  (индивидуального предпринимателя),

дата  государственной  регистрации  (юридического  лица  (индивидуального

предпринимателя).

     Вид  экономической  деятельности (указывается отрасль: производство,

переработка, здравоохранение и др.).

     Краткое        описание     юридического    лица    (индивидуального

предпринимателя).

     Краткое  описание  производимой  продукции  (работ)  или оказываемых

услуг.

     Место  производства  и реализации производимой продукции (работ) или

оказываемых услуг.

     Краткое    описание  стратегии  развития  бизнеса,  рисков,  наличие

возможности   по  расширению  ассортимента  и  рынка  сбыта  производимой

продукции   (работ)  или  оказываемых  услуг  на  территории  Саратовской

области и за ее пределами.

     Социально-экономическая    полезность    производства  и  реализации

производимой  продукции  (работ)  или  оказываемых  услуг  на  территории

Саратовской области.

     Участие  в благотворительных акциях (указать сумму денежных средств,

направляемых    на  благотворительность,  наименование  благотворительной

акции и год участия в ней).

     Наименование оборудования, приобретаемого в лизинг.

     Цель приобретения оборудования.

     Стоимость договора финансовой аренды (лизинга), тыс. руб.

     Сумма первого лизингового взноса (аванса), тыс. руб.

     Срок действия лизингового договора.

     Наименование и место нахождения лизинговой компании, телефон, факс

Технико-экономическое обоснование приобретения основных средств (для юридического лица)
Наименование субъекта малого или среднего предпринимательства
Основной вид деятельности по ОКВЭДу
Вид деятельности по ОКВЭДу, для которого приобретаются основные средства
Отраслевая принадлежность
Адрес места нахождения субъекта малого или среднего предпринимательства/Почтовый адрес субъекта малого или среднего предпринимательства
Фамилия, имя, отчество, должность руководителя, телефон
Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, телефон (рабочий и сотовый)
Адрес электронной почты организации и/или лица, ответственного за подачу заявки (e-mail)
Реквизиты субъекта малого или среднего предпринимательства:
ИНН
КПП
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
Банк (полное наименование банка, филиала, отделения, доп. офиса)

Социально-экономические показатели*(1)	Год, предшествующий году предоставления	Год предоставления субсидии	Последующие годы при условии эксплуатации приобретенных основных средств
	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год
1. Уставный капитал, тыс. рублей
2. Стоимость основных средств, тыс. рублей
3. Объем производства продукции (работ, услуг)*(2), тыс. рублей
4. Темпы роста производства к предшествующему году, процентов
5. Выручка от реализации товаров, работ, услуг*(3), тыс. рублей
6. Темпы роста выручки к предшествующему году, процентов
7. Сумма годовой прибыли*(4), тыс. рублей
8. Рентабельность продаж*(5), процентов
9. Общая сумма уплаченных налогов без учета страховых взносов и отчислений во внебюджетные фонды*(6), тыс. рублей"
10. Средняя численность работников, человек
11. Среднесписочная численность работников*(7), человек
12. Среднемесячная заработная плата на 1 работника, рублей

_____________________________

     *(1)    Показатели   берутся  из  годовой  бухгалтерской  отчетности

(налоговой   декларации,  бухгалтерского  баланса,  отчета  о  финансовых

результатах).

     *(2)    Объем    отгруженных    товаров  собственного  производства,

выполненных работ и услуг собственными силами.

     *(3) При общей системе налогообложения - строка 2110 Форма  по  ОКУД

0710002 "Отчет о прибылях  и  убытках"  (о  финансовых  результатах); при

специальных налоговых режимах - сумма полученных доходов.

     *(4) При общей системе налогообложения - строка 2400  Форма  по ОКУД

0710002 "Отчет  о  прибылях  и  убытках" (о  финансовых результатах); при

специальных налоговых режимах - доходы, уменьшенные на величину расходов.

     *(5) Определяется как отношение прибыли к выручке от реализации.

     *(6)  Сумма  налогов,  уплаченных  в  бюджеты всех уровней без учета

страховых взносов и отчислений во внебюджетные фонды;

     *(7) Форма по КНД 1110018 "Сведения  о  среднесписочной  численности

работников за предшествующий календарный год".

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства ____________ ___________________________

                                   (подпись)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта малого

или среднего предпринимательства

(при наличии соответствующей должности) ____________ ____________________

                                          (подпись)        (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии печати)

                  Технико-экономическое обоснование

  приобретения основных средств (для индивидуального предпринимателя)

Основной вид деятельности по ОКВЭДу
Вид деятельности по ОКВЭДу, для которого приобретаются основные средства
Отраслевая принадлежность
Адрес места жительства
Фамилия, имя, отчество лица, ответственного за подачу заявки, телефон (рабочий и сотовый)
Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя и/или лица, ответственного за подачу заявки (e-mail)

     Реквизиты субъекта малого или среднего предпринимательства:

ИНН
Расчетный счет Корреспондентский счет
БИК
Банк (полное наименование банка, филиала, отделения, доп. офиса)

Социально-экономические показатели*(1)	Год, предшествующий году предоставления субсидии	Год предоставления субсидии	Последующие годы при условии эксплуатации приобретенных основных средств
	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год	20__ год
1. Уставной капитал, тыс. рублей
2. Стоимость основных средств, тыс. рублей
3. Объем производства продукции (работ, услуг)*(2), тыс. рублей
4. Темпы роста производства к предшествующему году, процентов
5. Выручка от реализации товаров, работ, услуг*(3), тыс. рублей
6. Темпы роста выручки к предшествующему году, процентов
7. Сумма годовой прибыл*(4), тыс. рублей
8. Рентабельность продаж*(5), процентов
9. Общая сумма уплаченных налогов без учета страховых взносов и отчислений во внебюджетные фонды*(6), тыс. рублей
10. Средняя численность работников, человек
11. Среднесписочная численность работников*(7), человек
12. Среднемесячная заработная плата на 1 работника, рублей

_____________________________

     *(1)    Показатели   берутся  из  годовой  бухгалтерской  отчетности

(налоговой декларации).

     *(2)    Объем    отгруженных    товаров  собственного  производства,

выполненных работ и услуг собственными силами.

     *(3) Сумма полученных доходов.

     *(4) Доходы, уменьшенные на величину расходов.

     *(5) Определяется как отношение прибыли к выручке от реализации.

     *(6)  Сумма  налогов,  уплаченных  в  бюджеты всех уровней без учета

страховых взносов и отчислений во внебюджетные фонды.

     *(7) Форма по КНД 1110018 "Сведения  о  среднесписочной  численности

работников за предшествующий календарный год".

Индивидуальный предприниматель ____________ _____________________________

                                 (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта малого

или среднего предпринимательства

(при наличии соответствующей должности) ____________ ____________________

                                          (подпись)       (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии печати)

                               Аннотация

   технико-экономического обоснования приобретения основных средств

1.	Наименование основных средств*
2.	Сроки приобретения основных средств** - указать квартал или месяц и год, в котором фактически приобретены (созданы) основные средства (по акту приема-передачи)
3.	Сумма договора(ов) лизинга, тыс. рублей
4.	Расчетный размер субсидии за счет бюджетных средств, тыс. рублей***

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства ____________ ___________________________

                                  (подпись)             (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта

малого или среднего предпринимательства

(при наличии соответствующей должности) ___________ _____________________

                                         (подпись)        (Ф.И.О.)

     М.П.

_____________________________

     *   Перечень  основных  средств,  приобретаемых  в  рамках  договора

(договоров) лизинга оборудования.

     **  Сроки приобретения основных средств в соответствии с календарным

планом.

     ***    Расчетный  размер  субсидии  определяется  в  соответствии  с

приложением  N 4  к  Порядку  предоставления субсидий на возмещение части

затрат  субъектам  малого  (среднего)  предпринимательства,  связанных  с

уплатой первого взноса (аванса) по договору (договорам) лизинга

           Календарный план приобретения основных средств

N п/п	Наименование основных средств	Амортизационная группа классификации основных средств (в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 1 января 2002 года N 1 "О классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы")	Номер, дата лизингового договора, наименование лизинговой организации	Фактическая дата (планируемый период) подписания акта приема-передачи основного средства в лизинг	Сумма по договору лизинга, тыс. рублей
1.
...
	Итого:"

Руководитель субъекта малого

или среднего предпринимательства _____________ __________________________

                                   (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер субъекта малого

или среднего предпринимательства

(при наличии соответствующей должности) ___________ _____________________

                                         (подпись)        (Ф.И.О.)

     М.П. (при наличии печати)

И.о. руководителя аппарата

Д.Я. Мик