Приложение 3. Заявление о приобретении земельного участка

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 3
к Административному регламенту оказания
муниципальной услуги "Предоставление гражданам,
имеющим трех и более детей, земельных
участков в собственность бесплатно"

                             Форма заявления

                                Главе администрации Вольского

                                муниципального района

                                от _____________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  (реквизиты документа, удостоверяющего

                                 личность заявителя (наименование, серия,

                                      номер, кем и когда выдан)

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                  (адрес постоянного места жительства

                                     (область, город, улица, дом,

                                           корпус, квартира))

                                контактный телефон ______________________

                                Заявление

     Прошу предоставить мне земельный участок, расположенный  по  адресу:

_________________________________________________, с кадастровым номером:

___________________________________________, площадью _____________ кв.м,

для __________________________________________ в собственность бесплатно,

     (цель использования земельного участка)

по основаниям,     предусмотренным      статьей 28 Земельного кодекса РФ,

пунктом 4.1 части 1 статьи 5         Закона      Саратовской      области

от 21 мая 2004 года N 23-ЗСО "О земле". Настоящим подтверждаю,   что   до

момента подачи настоящего заявления я не реализовал     свое   право   на

бесплатное приобретение в    собственность    земельного    участка,  для

________________________________________________________________________,

                      (цель использования земельного участка)

расположенного на территории Саратовской области.

     Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений   и   не

возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а также

обработки персональных данных   в    соответствии   с Федеральным законом

от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Приложения: копии документов:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

"__" ______________ _____ г.    ___________________________

                                        (подпись)

И.о руководителя аппарата

Д.Я.Мик