Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 12 мая 2012 г. N 612 "Об организации проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Саратовской области" (с изменениями и дополнениями) (документ не действует)

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 12 мая 2012 г. N 612
"Об организации проведения пренатальной диагностики нарушений развития ребенка в Саратовской области"

С изменениями и дополнениями от:

5 августа, 16 сентября, 23 октября, 18 декабря 2014 г., 14 июля, 20 августа 2015 г.

Пренатальная диагностика наследственных заболеваний и изолированных пороков развития является мощным инструментом современной медицины, позволяющим снизить перинатальные потери и уменьшить число больных с тяжелой инвалидизирующей патологией.

Несмотря на снижение уровня младенческой смертности (за последние 6 лет показатель снизился с 9,1% в 2005 году до 5,7% в 2011 году), в структуре младенческой смертности смерть от врожденных пороков развития (ВПР) занимает второе место. По итогам 2011 года от врожденных пороков развития умерло 43 младенца.

За годы реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в развитии службы пренатальной диагностики региона произошли позитивные сдвиги, положительно сказавшиеся на результативности работы службы родовспоможения и детства. Практически все женские консультации области оснащены ультразвуковой аппаратурой, обучены специалисты. В рамках областных целевых программ и Программы модернизации здравоохранения области областные учреждения и межрайонные центры оснащены ультразвуковыми аппаратами экспертного класса.

В условиях перехода на современные критерии регистрации рождений в соответствии с рекомендациями ВОЗ назрела необходимость и возможность перехода на новый этап развития пренатальной диагностики, ориентированный на раннее выявление врожденных и наследственных заболеваний плода.

В целях снижения младенческой заболеваемости и смертности от врожденных пороков развития в Саратовской области приказываю:

1. Утвердить схему проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка в Саратовской области (приложение 1).

2. Утвердить Положение об областном пренатальном консилиуме врачей (приложение 2).

3. Утвердить состав пренатального консилиума врачей (приложение 3).

4. Утвердить протокол заседания пренатального консилиума (приложение 4).

5. Утвердить схему оказания помощи беременным женщинам с пренатально диагностированными врожденными пороками развития ребенка, при которых может потребоваться экстренная и отсроченная хирургическая помощь в неонатальном периоде (приложение 5).

6. Утвердить форму отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (приложение 6).

7. Утвердить форму отчета по ультразвуковому скринингу беременных (приложение 7).

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

11. Главному врачу ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" А.В.Михайлову:

11.1. Обеспечить проведение консультаций, экспертного ультразвукового пренатального скрининга I - II - III триместра и биохимического пренатального скрининга беременных в I триместре (РАРА-А и в-ХГЧ) беременным из прикрепленных районов области (приложение 1);

срок до 01.06.2012;

11.2. Обеспечить обучение двух специалистов акушеров-гинекологов, владеющих УЗ-исследованиями, врача-генетика, врача-биохимика методам инвазивной диагностики на центральных базах;

срок до 01.06.2012;

11.3. Обеспечить скрининговое исследование образцов крови беременных I триместра на биохимические маркеры хромосомной патологии плода из лечебно-профилактических учреждений Саратовской области (приложение N 1);

11.4. Обеспечить проведение медико-генетического консультирования беременных I триместра беременности по показаниям;

11.5. Организовать проведение пренатальной инвазивной диагностики (хорионбиопсия, кордоцентез) с последующим цитогенетическим исследованием плодного материала беременным с высоким расчетным риском по хромосомной патологии плода;

срок до 01.06.2012;

11.6. Обеспечить проведение прерывания беременности по медицинским показаниям при диагностике хромосомной патологии или ВПР по результатам скрининга I триместра и по заключению пренатального консилиума врачей;

11.7. Обеспечить участие специалиста в работе пренатального консилиума врачей (приложение 3);

11.8. Обеспечить предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения области Л.П.Андреевой (приложение 6).

11.9. Обеспечить предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета об ультразвуковом обследовании беременных в ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции" главному специалисту по ультразвуковой пренатальной диагностике министерства здравоохранения области С.А.Кузьминой (приложение 7).

12. Главному врачу ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции" Н.П.Смирновой:

12.1. Организовать на базе ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" работу лаборатории пренатальной диагностики;

срок до 01.06.2012;

12.2. Обеспечить проведение консультаций и экспертного ультразвукового пренатального скрининга I - II - III триместра беременным из прикрепленных районов области (приложения 1);

12.3. Обеспечить забор крови у беременных из прикрепленных районов области для исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии плода и доставку в лабораторию ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" (приложение 1);

12.4. Обеспечить проведение подготовки специалистов УЗ-диагностики муниципальных ЛПУ по пренатальной диагностике ВПР и хромосомных заболеваний на базе отделения функциональных методов исследования;

12.5. Обеспечить проведение исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии плода во II триместре (уровень АФП и ХГЧ) беременным районов области на основании договоров, заключенных с ЛПУ (приложение 1);

12.6. Обеспечить участие специалистов в работе пренатального консилиума врачей (приложение 3);

12.7. Предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения области Л.П.Андреевой (приложение 6);

12.8. Обеспечить предоставление в отдел медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения области ежемесячного отчета об ультразвуковом обследовании беременных области.

13. Главному врачу ГУЗ "Перинатальный центр" С.М.Архангельскому:

13.1. Обеспечить проведение консультаций и экспертного ультразвукового пренатального скрининга I - II - III триместров беременным из прикрепленных районов области (приложение 1);

13.2. Обеспечить забор крови у беременных из прикрепленных районов области для исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии плода и доставку в лабораторию ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" (приложение 1);

13.3. Обеспечить госпитализацию на родоразрешение беременных из районов области с диагностированными ВПР плода с обеспечением необходимых лечебно-диагностических и консультативных мероприятий ребенку после рождения (приложение 5);

13.4. Обеспечить предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения области Л.П.Андреевой (приложение 6);

13.5. Обеспечить предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета об ультразвуковом обследовании беременных в ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции" главному специалисту по ультразвуковой пренатальной диагностике министерства здравоохранения области С.А.Кузьминой (приложение 7).

14. Главным врачам ГУЗ "Вольский перинатальный центр" Л.А.Соколовской, МУЗ "Родильный дом" г. Балаково П.М.Рябову, МУЗ "Балашовский родильный дом" А.И.Четверткову:

14.1. Обеспечить проведение ультразвукового пренатального скрининга I - II - III триместров беременным, жительницам районов обслуживания (приложение 1);

14.2. Обеспечить забор крови у беременных из прикрепленных районов области для исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии плода и доставку в лабораторию ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" (приложение 2);

14.3. Обеспечить своевременное направление беременных на УЗИ II уровня при наличии показаний (приложение 1);

14.4. Обеспечить предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения области Л.П.Андреевой (приложение 6);

14.5. Обеспечить предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета об ультразвуковом обследовании беременных в ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции" главному специалисту по ультразвуковой пренатальной диагностике министерства здравоохранения области С.А.Кузьминой (приложение 7).

15. Главному врачу ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" В.К.Шабарову:

15.1. Обеспечить проведение медико-генетического консультирования беременных II - III триместров беременности с выявленными пороками развития и наследственными заболеваниями плода;

15.2. Обеспечить участие в работе областного пренатального консилиума врачей заведующей медико-генетической консультацией Л.П.Андреевой и главных детских специалистов МЗ СО (приложения 2, 3);

15.3. Обеспечить проведение исследования на биохимические маркеры хромосомной патологии плода во II триместре (уровень АФП и ХГЧ) беременным районов области на основании договоров, заключенных с ЛПУ (приложение 1);

15.4. Обеспечить предоставление в отдел медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения области ежемесячного отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

16. Директору ГУЗ "Саратовская областная клиническая больница" В.А.Шульдякову обеспечить проведение прерывания беременности по медицинским показаниям со стороны плода в сроке беременности до 22 недель по заключению областного пренатального консилиума с обязательным патологоанатомическим и цитологическим исследованием плодов (приложение 1).

17. Уведомить руководителей органов управления и учреждений здравоохранения области о необходимости:

17.1. Организовать проведение пренатальной диагностики в муниципальном образовании в соответствии с приложением 1;

17.2. Обеспечить своевременное направление беременных в сроке 11-13, 6 недель гестации для прохождения экспертного ультразвукового и биохимического исследования (приложения 1, 2);

17.3. Обеспечить своевременное проведение ультразвукового скрининга беременным II-III триместра (приложением 1);

17.4. Обеспечить проведение беременным, вставшим на учет в женскую консультацию позже 13 недель гестации, биохимического скрининга II триместра (определение уровня АФП и ХГЧ) в сроке беременности с 16 по 19 нед. на основании договоров, заключенных с ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции") (приложение 1);

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

17.4. Обеспечить предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета о проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития плода в ГУЗ "Саратовская областная детская клиническая больница" главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения области Л.П.Андреевой (приложение 6);

17.5. Обеспечить предоставление в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, ежемесячного отчета об ультразвуковом обследовании беременных в ГУЗ "Саратовский областной центр планирования семьи и репродукции" главному специалисту по ультразвуковой пренатальной диагностике министерства здравоохранения области С.А.Кузьминой (приложение 7);

17.6. Обеспечить своевременное предоставление медицинской документации и направление беременных на заседания областного пренатального консилиума (приложение 2).

18. Главному внештатному специалисту по медицинской генетике министерства здравоохранения области Л.П.Андреевой и главному внештатному специалисту по ультразвуковой пренатальной диагностике министерства здравоохранения области С.А.Кузьминой обеспечить проведение анализа работы службы пренатальной диагностики с предоставлением ежемесячного и годового отчета в отдел медицинской помощи матери и ребенку министерства здравоохранения области.

19. Приказ министерства здравоохранения области от 21.05.2007 N 666 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" признать утратившим силу.

20. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра - начальника управления по охране материнства и детства Е.И.Ермолаеву.

Первый заместитель министра

С.А.Прохоров