Приложение 7. Форма отчета по ультразвуковому скринингу беременных

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 5 августа 2014 г. N 784 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 7
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 12 мая 2012 г. N 612
(с изменениями от 5 августа 2014 г.)

штамп учреждения

                              Форма отчета

                по ультразвуковому скринингу беременных

за ____________ квартал ______ года.

     1. Характеристика ультразвуковой службы ____________________ района.

     Ф.И.О. специалистов УЗД, проводящих скрининг беременных ____________

_________________________________________________________________________

     Стаж по ультразвуковой пренатальной диагностике ____________________

     Категория по УЗД ___________________________________________________

     Сертификат по УЗД (дата выдачи) ____________________________________

     Ультразвуковые аппараты, используемые для скрининга беременных:

     Модель аппарата _______________ Год выпуска ___________________

     2. Охват беременных женщин ультразвуковым скринингом

     Закончили беременность за отчетный период _______________ женщин

Срок беременности	Количество беременных женщин, которым проведено УЗИ (из родивших и прерванных)	Охват ультразвуковым скринингом (%)	Место проведения УЗИ
			I уровень	II уровень	Другие ЛПУ
11-14 недель
19-21 неделя
30-34 недели
другие сроки

     3. Пренатальная диагностика ВПР плода.

Выявлено всего случаев ВПР плода
Из них МВПР
Изолированных
Количество диагностированных случаев ВПР до 14 недель беременности
Количество диагностированных случаев ВПР с 15 до 22 недель беременности
Количество диагностированных случаев ВПР с 23 до 32 недель беременности
Количество диагностированных случаев ВПР после 32 недель беременности
Количество беременных, прошедших пренатальный консилиум по случаю ВПР плода
Количество прерванных беременностей по случаю ВПР плода
Количество недиагностированных случаев ВПР плода

штамп учреждения

                         Форма отчета

           учреждений, выполняющих II уровень (экспертный)

                ультразвукового скрининга беременных

Название медицинской организации, выполняющей II уровень ультразвукового скрининга беременных
Количество УЗИ II уровня всего
В 11-14 недель беременности
В 20-22 недели беременности
В 32-34 недели беременности
Количество УЗИ II уровня вне скрининговых сроков
Количество выявленных ВПР плода всего
В т.ч. подтвержденных по результатам УЗИ других медицинских организаций

    Анализ ВПР плода на II уровне ультразвукового исследования

N	Ф.И.О. беременной с ВПР плода	ЛПУ наблюдения по беременности	Форма ВПР	Сроки УЗИ II уровня	Сроки и место прохождения всех УЗИ во время беременности
1.
2.
3.
4.

     Ответственный по пренатальной  диагностике  медицинской  организации

______________/__________________/

    подпись           Ф.И.О.

М.П.

Предоставляется ежеквартально в ГУЗ "СОЦОЗСиР" (Вавилова, 13)

главному внештатному специалисту министерства здравоохранения области  по

УЗ-диагностике в акушерстве - гинекологии Кузьминой С.А.

(раб. тел. 8 (8-452) 50-20-06) medstat_cpsir@mail.ru.