Приложение 1. Схема проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений внутриутробного развития ребенка в Саратовской области

Информация об изменениях:

Приказом министерства здравоохранения Саратовской области от 5 августа 2014 г. N 784 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 12 мая 2012 г. N 612

Схема
организации и проведения пренатальной диагностики нарушений развития плода в Саратовской области

С изменениями и дополнениями от:

5 августа 2014 г.

Пренатальная диагностика - комплекс ультразвуковых, биохимических и клинических исследований, проводимых в определенные сроки беременности для выявления врожденной, в т.ч. генетически обусловленной, патологии плода (врожденные пороки развития).

Проведение пренатальной диагностики закреплено приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)". Действие Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую медицинскую помощь, независимо от форм собственности.

1. При сроке беременности с 11 до 14 недель гестации сплошному пренатальному скринингу подлежат все беременные, проживающие в Саратовской области, обратившиеся за медицинским наблюдением по беременности и родам, имеющие страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, выданный в установленном порядке.

Пренатальный скрининг первого триместра беременности состоит из следующих этапов:

а) ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) по единому протоколу;

б) определение в крови беременной женщины концентрации биохимических маркеров хромосомной патологии плода (протеина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человека);

в) расчет комбинированного риска нарушений развития плода по результатам УЗИ и биохимического скрининга;

г) консультирование беременных женщин группы высокого риска по вызову из лаборатории медико-генетической консультации ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" врачом-генетиком, повторное выполнение УЗИ на аппарате экспертного класса и проведение инвазивных методов обследования для исключения хромосомной патологии.

Врачи женских консультаций, медицинские работники ФАПов обеспечивают:

а) своевременное направление всех беременных женщин, вставших в ранние сроки беременности на учет в женских консультациях, ФАПах, на раннюю пренатальную диагностику при сроках 11-14 недель беременности в межрайонные кабинеты пренатальной диагностики и акушерско-гинекологические учреждения 3 уровня;

б) проведение со всеми беременными женщинами разъяснительной беседы о необходимости проведения данного вида обследования в определенные сроки беременности с письменным информированным согласием пациентки и определение даты его проведения;

в) плановый прием беременной накануне пренатального скрининга первого триместра и выдачу талона-направления на исследование.

2. При сроке беременности 18-21 неделя беременные женщины направляются в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень пренатальной диагностики, в целях проведения УЗИ для исключения поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода.

Врачи женских консультаций, медицинские работники ФАПов обеспечивают плановый прием беременной накануне пренатального скрининга второго триместра и выдачу талона-направления на исследование.

Для организации пренатального скрининга I - II триместров беременности произведено следующее закрепление районов области за ведущими учреждениями II - III уровня, имеющими УЗ-аппараты экспертного и премиум-класса и подготовленных специалистов по данному виду УЗ-диагностики.

Список межрайонных кабинетов пренатальной диагностики нарушений развития плода в Саратовской области

N п/п	Учреждения, осуществляющие экспертное УЗИ и забор крови у беременных при сроках 11-14 нед.	Прикрепленные районы
1	ГУЗ Перинатальный центр	Аткарский, Аркадакский, Базарно-Карабулакский, г. Балаково, Балтайский, Духовницкий, Екатериновский, Калининский, Лысогорский, Петровский, Питерский, Ртищевский, Турковский, Хвалынский
2	ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области"	Воскресенский, г. Балаково (диагностики), Ивантеевский, Краснокутский, Краснопартизанский, Марксовский, Новобурасский, Пугачевский, Саратовский, п. Светлый, Советский, Татищевский, Федоровский
3	ГУЗ "Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции"	Алгайский, г. Вольск, Дергачевский, Ершовский, Красноармейский, Новоузенский, Озинский, Перелюбский, Самойловский, Ровенский, Романовский
4	ГУЗ "Вольский перинатальный центр"	Вольский, Хвалынский (часть) районы
5	МУЗ "Перинатальный центр" г. Энгельса	Энгельс и Энгельсский район
6	ГУЗ СО "Балаковский перинатальный центр"	Балаковский, Духовницкий (часть) районы
7	ГУЗ СО "Балашовский родильный дом"	Балашовский, Романовский, Турковский (часть) районы
8	МУЗ "ГКБ N 1" г. Саратов Перинатальный центр МУЗ "ГКБ N 8" г. Саратов МУЗ "ГКБ N 10" г. Саратов	жительницы г. Саратова в соответствии с приказом комитета здравоохранения администрации муниципального образования "Город Саратов"

Вышеназванным учреждениям разрешается проведение пренатального скрининга I и II триместра беременным из неприкрепленных районов области при их самостоятельном обращении за медицинской помощью в скрининговые сроки по письменному заявлению беременной на имя главного врача либо его заместителя.

Оформление исследования проводится в установленном порядке с консультацией беременной по результатам биохимического и УЗ-скрининга, с последующей передачей сведений о проведенном пренатальном скрининге по месту наблюдения или планируемого наблюдения беременной.

В случае выявления ультразвуковых признаков хромосомных нарушений или ВПР плода беременные немедленно направляются в отделение пренатальной диагностики ГУЗ "Перинатальный центр Саратовской области" (в день исследования или на следующий день).

3. При сроке беременности 30-34 недели УЗИ проводится по месту наблюдения беременной женщины.