Приложение N 5. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по предоставлению гражданам земельных участков, находящихся в садоводческих товариществах

Приложение N 5
к Административному регламенту

Управление организации документооборота
администрации городского округа "Город Калининград"

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по предоставлению гражданам земельных участков, находящихся в садоводческих товариществах

     Вход. N _______ от "___"______ 20___г., код услуги 028-61/у

Ф.И.О. представившего документы

____________________________________________________________________

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

Адрес заявителя:____________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в садоводческом товариществе
2	Копия документа, удостоверяющего личность заявителя (созаявителя, получателя услуги - при наличии)
									x
3	Документ, подтверждающий полномочия лица, представившего документы (при наличии)
4	Согласие на обработку персональных данных (при наличии)
									x
5	Описание (схема) местоположения участка
6	Заключение правления садового товарищества
7	Кадастровый план земельного участка

- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

_____________________________  _____________________________________

   (должность сотрудника,               (подпись, Ф.И.О.)

   принявшего документы)

                               _____________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                               _____________________________________

                              дата получения результата (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

В случае неприбытия в указанный срок по истечении 10 рабочих дней после наступления даты выдачи результата документы будут направлены почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении

                               _____________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

_____________________________  _____________________________________

(должность сотрудника,             (подпись, фамилия, инициалы)

выдавшего документы)

_____________________________  _____________________________________

   (дата выдачи (получения)      (фамилия, инициалы, подпись лица)

         документов)