Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по подготовке заключения о соответствии проекта предложения с запрашиваемыми отклонениями от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства требованиям технических регламентов

Приложение N 1
к Административному регламенту

Примерная форма
заявления для юридического лица и физического лица - индивидуального предпринимателя

                               В комитет архитектуры и строительства

                                     администрации городского округа

                                                 "Город Калининград"

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по подготовке заключения о соответствии проекта предложения с запрашиваемыми отклонениями от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства требованиям технических регламентов

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, Ф.И.О.(последнее - при наличии)

для физического лица, Ф.И.О.(последнее - при наличии) индивидуального

                          предпринимателя)

ОГРН___________________________ОГРНИП_______________ИНН_____________

(указывается юридическим лицом) (указывается индивидуальным

                                   предпринимателем)

место нахождения организации (место регистрации индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице   __________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. полностью)

контактный телефон___________,действующий (ая) от имени юридического

лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности______________________________________, (указываются реквизиты доверенности)

прошу подготовить и выдать заключение о соответствии проекта

предложения с запрашиваемыми отклонениями от предельных параметров

разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального

строительства требованиям технических регламентов

____________________________________________________________________

(местоположение (адрес) земельного участка и/или объекта капитального

                  строительства, кадастровый номер

____________________________________________________________________

  земельного участка, разрешенное использование земельного участка,

              вид права владения земельным участком,

____________________________________________________________________

наименование, номер и дата регистрации правоустанавливающего документа

               на земельный участок, номер и дата

____________________________________________________________________

       регистрации градостроительного плана земельного участка)

Предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции объектов

капитального строительства, установленные Правилами землепользования

и застройки городского округа "Город Калининград":__________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Запрашиваемые предельные параметры разрешенного строительства,

реконструкции объектов капитального строительства: _________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации городского округа "Город Калининград" или

подведомственных им муниципальных организациях:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, необходимые для предоставления муниципальной услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги, иных государственных органов, органов местного самоуправления,

подведомственных им организациях, участвующих в предоставлении

государственных и муниципальных услуг:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения, указанные в заявлении, достоверны. Документы (копии

документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

предоставления запроса эти документы действительны и содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил(а).

"____"___________20__г. "_____" ч "____" мин.

Результат прошу:

направить почтовым отправлением по адресу ______________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении_____________________________________

______________________________ _____________________________________

    (подпись заявителя)                  (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата ____________