Приложение N 2. Образец заполнения запроса (для юридического лица)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации городского округа "Город Калининград" от 29 октября 2015 г. N 1760 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Административному регламенту

(с изменениями и дополнениями от 29 октября 2015 г.)

Образец
заполнения запроса (для юридического лица)

                              В   комитет  муниципального  имущества

                              и  земельных   ресурсов  администрации

                              городского округа "Города Калининград"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по организации приема в муниципальную собственность городского округа "Город Калининград" недвижимого имущества от юридических и (или) физических лиц

___________Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"_______

____________________________________________________________________

          (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

                   (последнее - при наличии))

ОГРН 1103920000000    ОГРНИП_______________________ИНН 390600000000,

(указывается юридическим           (указывается индивидуальным

         лицом)                          предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя): г. Калининград, ул. Дзержинского, 10______________

в лице __________________Иванова Ивана Ивановича____________________

                  (Ф.И.О.(последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон ____8-911-111-11-11___, действующего(ей) от имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов, либо индивидуальным предпринимателем)

X	на основании доверенности _____________б/н от 14.11.2012._____ (указываются реквизиты доверенности)

прошу  принять  в  муниципальную  собственность  городского   округа

"Город Калининград"_________________________________________________

объект (-ы) недвижимого имущества: трансформаторная будка___________

               (указать наименование передаваемого объекта)

расположенную (-ые) по адресу: г. Калининград, ул. Фрунзе, д. 10____

         (указать адрес местонахождения передаваемого объекта)

площадь объекта составляет: 2 кв.м__________________________________

иные характеристики:____объект выполнен из металлических листов_____

зеленого цвета______________________________________________________

(указать характеристики передаваемого объекта, технические и учетные

характеристики, указанные в техническом паспорте объекта, техническом

плане объекта, кадастровом паспорте и в иных документах)

____________________________________________________________________

Сведения,   необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,

находящиеся в распоряжении  органов, предоставляющих государственные

услуги,   иных    государственных    органов,    органов    местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:_______________

Кадастровый паспорт N хххххх от хх.хх.хххх__________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,   указанные   в   запросе,  достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные  к  запросу,   соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

предоставления   запроса  эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку о принятии запроса получил(а).

"_02_"_____12______20_13_г. "__10__" ч "__15__" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу _____________________ (указать адрес)

X	выдать при личном обращении____________________________________

_____________ххх______________ _________________И.И. Иванов_________

      (подпись заявителя)                (фамилия, инициалы)

Вход. N __33-55-88__, дата __02.12.2013_