Приложение N 3. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для исполнения муниципальной функции по выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение N 3
к Регламенту

Управление организации документооборота администрации городского округа "Город Калининград"

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для исполнения муниципальной функции по выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

                Вход. N _______ от "___"______ 20___г.

Адрес заявителя:____________________________________________________

Ф.И.О. предоставившего документы____________________________________

      (указывается Ф.И.О. полностью (последнее - при наличии))

____________________________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Заявление на оформление и выдачу акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина
3	Документ, подтверждающий его полномочия (нотариально удостоверенная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом), - в случае подачи заявления представителем заявителя
4	Кадастровый паспорт либо кадастровая выписка
									x

-документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

x	-документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

_____________________________  _____________________________________

   (должность сотрудника,           подпись          (Ф.И.О.)

   принявшего документы)

                               _____________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                               _____________________________________

                                  подпись заявителя      (Ф.И.О.)

_____________________________  _____________________________________

(должность сотрудника,              (подпись, фамилия, инициалы)

выдавшего документы)

_____________________________  _____________________________________

(дата выдачи (получения)        (фамилия, инициалы, подпись лица,

документов)                            получившего документы)