Приложение N 1. Подписной лист

Приложение N 1

к Закону "О выборах главы

администрации (губернатора)

Калининградской области"

Информация об изменениях:

Законом Калининградской области от 10 января 2002 г. N 106 приложение N 1 настоящего Закона изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Подписной лист

С изменениями и дополнениями от:

10 января 2002 г.

     Мы,  нижеподписавшиеся,  поддерживаем   выдвижение   непосредственно

избирателями кандидатом на  должность  главы  администрации  (губернатора

Калининградской области,

________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося "___" 19__ года, работающего________________________________

                                      (основное место работы или службы,

________________________________________________________________________

    занимаемая должность, в случае отсутствия основного места работы -

 ________________________________________________________________________

                               род занятий)

проживающего_____________________________________________________________

                            (место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рож- дения (в возрасте 18 лет - дата рож- дения)	Адрес места жительства	Серия, номер, паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Подпись	Дата внесения подписи

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

       адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта

_________________________________________________________________________

         или заменяющего его документа лица, собравшего подписи,

_________________________________________________________________________

             его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Кандидат   на   должность    главы    администрации    (губернатора)

Калининградской области _________________________________________________

                                   (фамилия, инициалы,

_________________________________________________________________________