Приложение N 3. Заявление о согласии на участие в приватизации жилого помещения

Приложение N 3
к Административному регламенту

Примерная форма

                         В комитет муниципального имущества и

                         земельных ресурсов администрации городского

                         округа "Город Калининград"

Заявление
о согласии на участие в приватизации жилого помещения

Я,                                                                 ,

  __________________________________________________________________

    (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии      N          код подразделения        ,

                         ______  _________                 ________

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "    "           г.                                          ,

       ____ ____________  __________________________________________

                                      (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

                          __________________________________________

                                  (полностью адрес регистрации

                                      по месту жительства)

_____________________________, контактный телефон                  ,

Согласен(а) на передачу в общую долевую собственность (указать размер

доли) жилого помещения, расположенного по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

и заключение договора передачи жилого помещения муниципального

жилищного фонда в собственность.

____________________________________________________________________

    (подпись заявителя)                  (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата ____________