Приложение N 4. Форма 4. Областной Реестр молодежных и детских общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой

Приложение N 4

к Положению

                                                                  Форма 4

                                                            Администрация

                                                  Калининградской области

                             Областной Реестр

              молодежных и детских общественных объединений,

                 пользующихся государственной поддержкой

По состоянию на 01.06.199___г.

1. Региональные молодежные и детские общественные объединения

А) Молодежные объединения

1._______________________________________________________________________

                   (наименование объединения)

Зарегистрировано_________________________________________________________

                                (когда, кем)

Свидетельство о государственной регистрации______________________________

                                           (номер свидетельства)

Юридический адрес объединения:___________________________________________

Учредительная конференция (собрание) объединения состоялась______________

                                                               (дата)

Уставной целью (целями) объединения является:____________________________

_________________________________________________________________________

                     (изложение уставных целей)

Структурные подразделения объединения имеются в__________________________

                                                      (число)

_______________________муниципальных образованиях Калининградской области

Численный  состав  членов  (участников)  объединения______________человек

                                                     (число членов)

В том числе______________лица в возрасте до 30 лет.

           (число членов)

     Объединение  включено  в  областной  Реестр  молодежных  и   детских

общественных объединений, пользующихся государственной поддержкой

_________________________________________________________________________

                  (дата, номер распоряжения или приказа)

2. (То же - в отношении иного объединения и т.д.)

Б.) Детские объединения

1. (Запись по выше приведенной схеме)

2. Местные молодежные и детские общественные объединения

(Данные заносятся по схеме, содержащейся в разделе 1.)

3. Отделения  молодежных  и  детских  межрегиональных,  общероссийских  и

международных  общественных  объединений.  (Данные  заносятся  по  схеме,

содержащейся в разделе 1.)

Руководитель органа администрации                               (Подпись)

Калининградской области, уполномоченного

формировать Реестр

                               (Печать)