Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

к Закону

                              Главе администрации Калининградской области

                              ___________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                              от ________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                              ___________________________________________

                                          (должность заявителя)

                              Домашний адрес ____________________________

                              ___________________________________________

                                                  Телефон _______________

                                 Заявление

     В соответствии с Законом Калининградской области "О  государственной

службе Калининградской области" прошу установить мне ежемесячную  доплату

к  назначенной  в  соответствии  с  Законом   Российской   Федерации   "О

государственных пенсиях в Российской Федерации"  или  Законом  Российской

Федерации "О занятости в  Российской  Федерации"  государственной  пенсии

_________________________________________________________________________

                                  (вид пенсии)

     Государственную пенсию  получаю  в  ________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование органа социальной защиты населения)

В настоящее  время_______________________________________________________

                            (указать сведения о работе)

При трудоустройстве обязуюсь сообщить об этом в органы социальной  защиты

населения по месту жительства.

"     " __________ 199  года                         ____________________

                                                      (подпись заявителя)