Приложение N 1. Отчет по водопотреблению и водоотведению

Приложение N 1

к постановлению

Мэра г. Калининграда

от 19 мая 1999 г. N 1711

Отчет
по водопотреблению и водоотведению
за _________год

1. Наименование предприятия:_____________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Адрес и N телефона:___________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Цель водопользования:_________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Характеристика водопотребления:

-------------------------------------------------------------------------

Наименование показателей      |          Водопотребление

                              |------------------------------------------

                              | Нормативно-расчетное|    Фактическое

                              |---------------------+--------------------

                              | м3/сут |тыс.м3/год  |  м3/сут |тыс.м3/год

------------------------------+--------+------------+---------+----------

            1                 |    2   |     3      |     4   |    5

------------------------------+--------+------------+---------+----------

1. Забор  воды всего,         |        |            |         |

   в том числе:               |        |            |         |

                              |        |            |         |

- из поверхностных вод,       |        |            |         |

- из подземных вод,           |        |            |         |

- из водопровода города или   |        |            |         |

  другого предприятия         |        |            |         |

------------------------------+--------+------------+---------+----------

2. Использование воды на      |        |            |         |

   собственные нужды,         |        |            |         |

   в том числе:               |        |            |         |

- на хозяйственно-питьевые    |        |            |         |

- на производственные         |        |            |         |

------------------------------+--------+------------+---------+----------

3. Передается вода другим     |        |            |         |

   предприятиям и органи-     |        |            |         |

   зациям                     |        |            |         |

------------------------------+--------+------------+---------+----------

4. Расходы воды в системах    |        |            |         |

   оборотного водоснабжения   |        |            |         |

------------------------------+--------+------------+---------+----------

5. Расходы воды в системах    |        |            |         |

   повторного (последова-     |        |            |         |

   тельного) водоснабжения    |        |            |         |

-------------------------------------------------------------------------

5. Характеристика водоотведения:

-------------------------------------------------------------------------

 Наименование показателей                |       Объемы водоотведения

                                         |-------------------------------

                                         | м3/час   | м3/сут | тыс.м3/год

                                         |(максимум)|        |

-----------------------------------------+----------+--------+-----------

             1                           |    2     |    3   |      4

-----------------------------------------+----------+--------+-----------

1. Количество сбрасываемых сточных вод в |          |        |

   водный объект, в том числе:           |          |        |

- загрязненных (без очистки),            |          |        |

- нормативно-чистых (не требующих        |          |        |

  очистки),                              |          |        |

- нормативно-очищенных                   |          |        |

-----------------------------------------+----------+--------+-----------

2. Количество сбрасываемых сточных вод   |          |        |

   на поля и др.                         |          |        |

-----------------------------------------+----------+--------+-----------

3. Количество сбрасываемых сточных вод   |          |        |

   в канализацию города или другого      |          |        |

   предприятия                           |          |        |

-----------------------------------------+----------+--------+-----------

4. Способы очистки сточных вод и         |          |        |

   проектная производительность очистных |          |        |

   сооружений                            |          |        |

-----------------------------------------+-------------------------------

5. Условия обработки и утилизации        |

   осадков сточных вод из очистных       |

   сооружений                            |

-------------------------------------------------------------------------

6. Качественная характеристика сточных вод по каждому выпуску:

-------------------------------------------------------------------------

          N выпуска             Река (ручей)_____________________________

                                Место выпуска____________________________

-------------------------------------------------------------------------

N | Наименование показателей загрязняющих   |   мг/л |  г/час |  т/год

пп|              веществ                    |        |        |

--+-----------------------------------------+--------+--------+----------

1 |                 2                       |     3  |    4   |     5

--+-----------------------------------------+--------+--------+----------

  |                                         |        |        |

  |                                         |        |        |

  |                                         |        |        |

  |                                         |        |        |

-------------------------------------------------------------------------

7. Наименование мероприятий по охране и рациональному использованию вод

-------------------------------------------------------------------------

N  | Наименование мероприятий | Сроки      | Стоимость | Ожидаемый эффект

п/п|                          | выполнения | тыс.руб.  | по охране вод

---+--------------------------+------------+-----------+-----------------

 1 |            2             |     3      |     4     |       5

---+--------------------------+------------+-----------+-----------------

   |                          |            |           |

   |                          |            |           |

   |                          |            |           |

   |                          |            |           |

   |                          |            |           |

   |                          |            |           |

-------------------------------------------------------------------------

Директор предприятия                                            (Подпись)