Приложение. Порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан Калининградской области

Приложение

к постановлению

администрации области

от 1 июня 2000 г. N 274

Порядок
финансового взаимодействия и расходования средств в системе
обязательного медицинского страхования граждан Калининградской области

С изменениями и дополнениями от:

20 июля 2000 г., 19 января 2004 г., 28 января 2005 г.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Калининградской области от 19 января 2004 г. N 10 в пункт 1 настоящего порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

1. Настоящий порядок разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", иными нормативными документами, действующими на федеральном и региональном уровнях, устанавливает общие принципы финансового взаимодействия администрации Калининградской области, территориального фонда обязательного медицинского страхования Калининградской области (далее - Фонд), субъектов медицинского страхования в системе обязательного медицинского страхования и порядок расходования средств при проведении обязательного медицинского страхования граждан.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Калининградской области от 19 января 2004 г. N 10 в пункт 2 настоящего порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. В Фонд перечисляются:

- часть страховых взносов организаций и индивидуальных предпринимателей в установленном федеральным законом размере;

- платежи администрации Калининградской области на обязательное медицинское страхование неработающего населения Калининградской области в соответствии с установленным размером платежа с учетом изменения численности неработающего населения в пределах средств, предусмотренных на эти цели в областном бюджете;

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Калининградской области от 19 января 2004 г. N 10 в пункт 3 настоящего порядка внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3. Предусмотренные в установленном порядке средства на здравоохранение в областном бюджете администрация области направляет:

3.1. Фонду - платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения с учетом Программы обязательного медицинского страхования населения Калининградской области на соответствующий финансовый год в соответствии с установленным размером платежа в пределах средств, предусмотренных в областном бюджете на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Перечисление производится ежемесячно в размере не менее 1/3 квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в областном бюджете, не позднее 25 числа текущего месяца.

Уплату платежей в установленных размерах производит управление здравоохранения администрации области путем перечисления соответствующих сумм, поступающих от Главного управления по бюджету и финансам администрации области, на счета Фонда.

3.2. Органам управления здравоохранения - для выполнения ими задач, определенных в статье 11 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", а также мероприятий, не вошедших в Программу обязательного медицинского страхования населения Калининградской области на соответствующий финансовый год, в том числе на целевые программы, утвержденные в установленном порядке.

4. Из полученных от страхователей средств Фонд:

- осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования;

- формирует нормированный страховой запас финансовых средств Фонда;

- выделяет средства для осуществления управленческих функций Фонда по нормативу, установленному исполнительным директором по согласованию с правлением Фонда в процентах к размеру всех собранных средств.

5. Фонд осуществляет финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным подушевым нормативам, утверждаемым правлением Фонда ежеквартально.

6. В случае выявления нарушений в расходовании средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией, Фонд имеет право досрочно расторгнуть договор о финансировании обязательного медицинского страхования, отказать в заключении нового договора о финансировании такому страховщику и обратиться в Департамент страхового надзора Минфина Российской Федерации с ходатайством о прекращении действия лицензии на проведение обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Калининградской области от 28 января 2005 г. N 24 пункт 7 настоящего порядка изложен в новой редакции

См. текст пункта в предыдущей редакции

7. Медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие лицензии на право оказания определенных видов медицинской помощи, финансируются на основе соответствующих договоров медицинскими страховыми организациями путем оплаты медицинских услуг по тарифам, определяемым тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования населения Калининградской области на соответствующий год.

Информация об изменениях:

Постановлением администрации Калининградской области от 20 июля 2000 г. N 345 в пункт 8 настоящего порядка внесены изменения

см. текст пункта в предыдущей редакции

8. Тарифы на медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию определяются комиссией по согласованию тарифов на медицинские услуги в системе ОМС.

9. При возникновении страхового случая с застрахованным по обязательному медицинскому страхованию вне территории области, медицинские услуги, оказанные в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования субъекта Федерации, на территории которого произошел страховой случай, оплачиваются страховой медицинской организацией по тарифам, действующим на данной территории.