Приложение 2. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 2

к положению

Заявка
на предоставление субсидии

     Дата подачи заявки:

     1. Заявитель

     - Название и юридический статус Организации:

     - Юридический адрес и телефон Организации:

     - Банковские реквизиты Организации:

     -   Лица,   уполномоченные   организацией   подписывать   банковские

документы:

     - Дата основания и регистрации Организации:

     - Регистрационный номер в городском  реестре  молодежных  и  детских

общественных организаций:

     2. Уставная деятельность

     План мероприятий на ______ год.

     - Мероприятие

     - Место, время проведения

     - Кол-во охваченной молодежи

     - Цель проведения

     - Дополнительная информация

     -  Государственные  и  общественные  организации,   привлекаемые   к

организации и участию в мероприятии

     - Ожидаемые результаты для молодых людей, проживающих в Калининграде

     - Сотрудник организации, ответственный за проведение мероприятия

     3. Субсидия

     - Общая сумма на проведение  всех  мероприятий,  в  рамках  уставной

деятельности

     - Организации,  осуществляющие  финансовую,  техническую  поддержку,

кроме мэрии Калининграда (желательно письменное подтверждение):

     -  Сумма  субсидии,  запрашиваемой  в  качестве  поддержки  органами

местного самоуправления муниципального образования город  Калининград  из

городского бюджета

     - Смета на проведение мероприятий (Таблица 1)

                                                                Таблица 1

-------------------------------------------------------------------------

Мероприятие (название)

-------------------------------------------------------------------------

Статьи | Срок       |        Смета на проведение мероприятия

расхода| проведения |

-------+------------+----------------------------------------------------

       |            | Городской  |  Областной  | Привлеченные |   Итого

       |            | бюджет     |  бюджет     | источники    |

-------+------------+------------+-------------+--------------+----------

       |            |            |             |              |

-------------------------------------------------------------------------