Приложение 1. Заявка на финансирование проекта

Приложение 1

к положению

Заявка
на финансирование проекта

     Дата подачи заявки:

     1. Заявитель

     - Название и юридический статус Организации:

     - Юридический адрес и телефон Организации:

     - Банковские реквизиты Организации:

     -   Лица,   уполномоченные   организацией   подписывать   банковские

документы:

     - Дата основания и регистрации Организации:

     - Регистрационный номер в городском  реестре  молодежных  и  детских

общественных организаций:

     2. Проект

     - Название Проекта:

     - Место проведения проекта:

     - Сроки Проекта: с ________ по _______________

     - Анализ ситуации:

     - Цель проекта:

     - Задачи:

     - Методы и мероприятия проекта, стратегия:

     - Отличие проекта  от  аналогичных  государственных  и  общественных

существующих в городе,  координация  с  подобными  проектами  (желательны

рецензии)

     - Участники проекта (сотрудники, добровольцы, консультанты):

     - Календарный план основных мероприятий в рамках проекта:

     - Ожидаемые результаты для молодых  людей  и  детей,  проживающих  в

Калининграде

     - Как будет развиваться проект, после завершения финансирования:

     3. Бюджет проекта

     - Полная стоимость проекта в руб.:

     - Участники проекта, осуществляющие  финансовую,  техническую,  иную

поддержку,    кроме    мэрии    Калининграда    (желательно    письменное

подтверждение):

     - Сумма финансирования проекта, запрашиваемая в  качестве  поддержки

органами  местного  самоуправления   муниципального   образования   город

Калининград из городского бюджета:

     Бюджет проекта (таблица 1):

                                                                Таблица 1

-------------------------------------------------------------------------

                            Бюджет проекта* (руб.)

------------------------------------------------------------------------

   1 мес.   |          1 мес.            |               ...

------------+----------------------------+-------------------------------

            | Город-| Област-| Привле-   | Город-| Област- | Привле-

            | ской  | ной    | ченные    | ской  | ной     | ченные

            | бюджет| бюджет | источ-    | бюджет| бюджет  | источ-

            |       |        | ники      |       |         | ники

------------+-------+--------+-----------+-------+---------+-------------

Статья N 1  |       |        |           |       |         |

------------+-------+--------+-----------+-------+---------+-------------

...         |       |        |           |       |         |

------------+-------+--------+-----------+-------+---------+-------------

Статья N m  |       |        |           |       |         |

------------+-------+--------+-----------+-------+---------+-------------

Итого       |       |        |           |       |         |

по периодам |       |        |           |       |         |

-------------------------------------------------------------------------

                                                   (продолжение таблицы)

-------------------------------------------------------------------------

                            Бюджет проекта* (руб.)

------------------------------------------------------------------------

   1 мес.   |          n мес.            |             Итого

------------+----------------------------+-------------------------------

            | Город-| Област-| Привле-   | Город-| Област- | Привле-

            | ской  | ной    | ченные    | ской  | ной     | ченные

            | бюджет| бюджет | источ-    | бюджет| бюджет  | источ-

            |       |        | ники      |       |         | ники

------------+-------+--------+-----------+-------+---------+-------------

Статья N 1  |       |        |           |       |         |

------------+-------+--------+-----------+-------+---------+-------------

...         |       |        |           |       |         |

------------+-------+--------+-----------+-------+---------+-------------

Статья N m  |       |        |           |       |         |

------------+-------+--------+-----------+-------+---------+-------------

Итого       |       |        |           |       |         |

по периодам |       |        |           |       |         |

-------------------------------------------------------------------------

     * В случае не развернутого во времени проекта разбивки по месяцам не

требуется.