Приложение. Областная целевая программа "Сахарный диабет" на 2001 - 2003 годы

Приложение

к постановлению

Главы администрации области

от 25 октября 2000 г. N 424

Областная целевая программа
"Сахарный диабет" на 2001 - 2003 годы

г. Калининград

2000 год

Паспорт
областной целевой программы "Сахарный диабет"

Наименование Программы:

Областная целевая программа "Сахарный диабет" на 2001 - 2003 годы.

Основание для решения о разработке Программы:

указ Президента Российской Федерации от 08.05.96 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом",

постановления Правительства Российской Федерации от 01.06.96 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом" и от 07.10.96 г. N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет",

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.96 г. N 404 "О мерах по реализации федеральной целевой программы "Сахарный диабет",

распоряжение губернатора Калининградской области от 09.08.96 г. N 387-р "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом".

Государственный заказчик Программы:

Управление здравоохранения администрации Калининградской области.

Основные разработчики Программы:

Управление здравоохранения администрации Калининградской области, управление труда и социального развития администрации Калининградской области.

Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели:

- Повышение продолжительности и качества жизни больных сахарным диабетом, снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности населения Калининградской области от сахарного диабета и его осложнений.

- Обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом лекарственными и диагностическими средствами.

- Развитие и совершенствование диабетологической службы области.

- Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений.

- Реабилитация и социально - правовая адаптация больных сахарным диабетом.

Сроки реализации программы:

2001 - 2003 годы

Перечень основных мероприятий:

1. Развитие и совершенствование диабетологической службы:

1.1. Гарантийное обеспечение больных сахарным диабетом современными лекарственными препаратами, средствами введения инсулина и средствами самоконтроля.

1.2. Продолжение оснащения диабетологического центра.

1.3. Развитие и оснащение детской диабетологической службы.

1.4. Организация школ обучения больных сахарным диабетом в городах и районах области.

1.5. Обеспечение функционирования областного регистра больных сахарным диабетом.

1.6. Подготовка кадров.

2. Организация профилактических мероприятий.

3. Реабилитация и социально - правовая адаптация больных сахарным диабетом.

4. Обеспечение социально - правовой защиты лиц, больных сахарным диабетом.

Исполнители основных мероприятий:

Управление здравоохранения администрации Калининградской области, управление труда и социального развития администрации Калининградской области, ГТРК "Янтарь", газета "Калининградская правда".

Объемы финансирования по годам:

2001 год - 38678,2 тыс.руб.

2002 год - 39639,8 тыс.руб.

2003 год - 43123,22 тыс.руб.

Итого: 121441,22 тыс.руб.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы:

- Снижение на 30% случаев осложнений диабета (слепоты, ампутации конечностей, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца).

- Обеспечение снижения заболеваемости и смертности плодов и новорожденных у женщин, больных сахарным диабетом до популяционного уровня.

- Повышение качества жизни больных сахарным диабетом, увеличение продолжительности жизни больных на 5 - 7 лет.

Система организации контроля за исполнением Программы:

В управление здравоохранения администрации области ежеквартально в установленном порядке главными врачами муниципальных образований направляется информация о ходе реализации Программы и эффективности использования финансовых средств. Управление реализацией Программы осуществляется управлением здравоохранения администрации области, управлением труда и социального развития администрации области и комитетом по финансам и бюджету администрации области.

I. Содержание проблемы
и обоснование необходимости ее решения
программными методами

Настоящая Программа является продолжением территориальной целевой программы "Сахарный диабет", принятой в 1998 году согласно постановлению главы администрации области от 17.04.98 г. N 278 "Об утверждении областной целевой программы "Сахарный диабет".

Программа разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8.05.96 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом", постановлений Правительства Российской Федерации от 01.06.96 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом" и от 07.10.96 г. N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.12.96 г. N 404 "О мерах по реализации Федеральной целевой программы "Сахарный диабет", распоряжения губернатора Калининградской области от 09.08.96 г. N 387 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом".

Продолжается рост заболеваемости сахарным диабетом во всем мире. По заключению исследовательской группы ВОЗ по сахарному диабету распространение данного заболевания носит характер неинфекционной эпидемии (WHO 1985; King Hetal, 1993). В Российской Федерации по результатам эпидемиологических исследований количество больных достигает 8 млн. Считается, что такое же количество больных находится в стадии скрытого диабета. Сахарный диабет продолжает оставаться острейшей медико - социальной проблемой, требующей радикальных мер по обеспечению качества жизни больных.

По данным областного бюро медицинской статистики на 6.03.2000 г. в г. Калининграде и Калининградской области зарегистрировано 12951 человек, больных сахарным диабетом, из них инсулинозависимым типом 2964 человека. Детей, больных сахарным диабетом в возрасте до 15 лет - 106, подростков - 42. По данным областного регистра сахарного диабета на учете состоит 12614, из них 1 тип у 1925 больных, 2 тип - 10444, НТГ - 243.

В 1998 году на базе областной больницы создан областной диабетологический центр. Структура центра - стационар на базе эндокринологического отделения на 15 коек и 30 коек в отделениях областной больницы для лечения осложненных форм сахарного диабета, школа диабета, областной регистр, в поликлинике - кабинеты "диабетическая стопа" и диабетическая ретинопатия. В детской областной больнице выделено 10 коек для лечения детей с диабетом, ведется работа по открытию школы диабета. Всего в области функционируют 5 школ. За три года обучено 2000 больных сахарным диабетом.

Однако, существующая система оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом на сегодня не полностью удовлетворяет потребности населения и нуждается в дальнейшем совершенствовании. Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих высокое качество жизни больных, требуются радикальные меры поддержки со стороны государства. Данная программа, координируя проведение научной, медицинской и социальной работы в области, станет основой качественно нового подхода к решению проблем диабета.

II. Цели и задачи программы

Целью программы является увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом путем обеспечения специализированной медицинской помощи, проведения профилактических мероприятий, направленных на раннее выявление диабета и предупреждение осложнений.

Для достижения указанной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Развитие и совершенствование диабетологической службы:

- гарантированное обеспечение больных сахарным диабетом современными лекарственными препаратами, средствами самоконтроля и средствами введения инсулина;

- продолжение оснащения центра необходимой аппаратурой в соответствии с его структурой;

- развитие детского подразделения центра со школой диабета;

- организация в районах области и городе Калининграде новых школ по обучению больных сахарным диабетом;

- продолжение работы областного регистра;

- дооснащение кабинета "Диабетическая стопа";

- обеспечение диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста;

- дооснащение кабинета "диабетическая ретинопатия";

- дооснащение отделения искусственной почки;

- обеспечение подготовки квалифицированных кадров для диабетологической службы области (врачей, медицинских сестер).

2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений.

Продолжить проведение мероприятий, направленных на изменение жизненных привычек, способствующих развитию заболевания. Необходимо информировать население о первых признаках заболевания, осложнениях сахарного диабета, усилить побудительные мотивы обращения к врачу, пропагандировать здоровый образ жизни, принципы рационального питания, физической активности. С этой целью следует активней использовать современные методы работы с населением, привлекать средства массовой информации.

Необходимо усилить в этом процессе роль областного диабетологического центра, где больные могут получить консультации по диетологии, правовым вопросам, современным методам лечения диабета, обучаться методам доврачебной самопомощи и взаимопомощи.

Важнейшим разделом в профилактике сахарного диабета является проведение скрининговых обследований среди взрослых и детей, у которых есть риск заболеть сахарным диабетом.

3. Реабилитация и социально - правовая адаптация больных сахарным диабетом.

Реализация данного направления предусматривает:

- продолжение развития санаторно - курортного лечения больных сахарным диабетом взрослых и детей;

- обращение в установленном порядке в федеральные органы исполнительной власти с ходатайством о представлении предприятиям и организациям, участвующим в реализации Программы, льготных кредитов, целевых дотаций или субсидий;

- разработку предложений о предоставлении таможенных льгот на диабетическую продукцию;

- обеспечение реализации в Калининградской области Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" в части выполнения квот для приема на работу инвалидов, получение среднего и высшего образования.

4. Развитие производства продуктов питания для больных сахарным диабетом.

Планируется расширение ассортимента диабетических продуктов на предприятиях пищевой промышленности Калининградской области (АО "Молоко", кондитерские фабрики г. Калининграда и г. Черняховска, хлебозаводы, предприятия мясной промышленности).

III. Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет средств федерального, областного и муниципальных бюджетов, средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, фонда социального страхования и прочих источников, в т.ч. средств инвесторов, производителей диабетических лекарственных препаратов, средств введения и контроля, диабетических продуктов питания, средств благотворительного фонда.

IV. Механизм реализации программы

Реализация мероприятий Программы будет производиться заказчиком - управлением здравоохранения администрации Калининградской области, путем заключения договоров.

V. Организация управления и контроля
за ходом реализации программы

Управление реализацией Программы осуществляется управлением здравоохранения совместно с управлением труда и социального развития, комитетом по финансам и бюджету администрации Калининградской области.

VI. Оценка эффективности реализации программы

Эффективность Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактических мероприятий лечения лиц, больных сахарным диабетом.

Ожидается:

- количество дней временной нетрудоспособности сократится в 3 - 4 раза;

- потребность в госпитализации в связи с острыми осложнениями, возникающими вследствие заболевания сахарным диабетом, уменьшится в 4 - 5 раз;

- потребность в госпитализации по поводу сосудистых осложнений уменьшится на 30%;

- по поводу ампутации нижних конечностей на 33%;

- инфарктов миокарда на 50%;

- ретинопатии и нефропатии на 30%.

Расходы:

- на лечение больных в поликлиниках и стационарах сократятся в 2,7 - 3 раза;

- выплаты пособий по больничным листам уменьшатся в 1,5 - 2,5 раза.

Ущерб, наносимый производству в связи с заболеваемостью рабочих и служащих, уменьшится 1,75 - 2,5 раза.

В результате снижения перинатальной смертности и частоты врожденных уродств (в 1,5 - 2,0 раза), уменьшатся расходы на лечение инвалидов с детства в 3 - 4 раза.

Реализация мероприятий, предусмотренных Программой, поможет добиться результатов, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения и Сант - Винсентской декларацией, в том числе:

- уменьшения на 33% числа больных с поздними стадиями почечной недостаточности;

- уменьшения на 33% числа больных со слепотой, развившейся вследствие диабетической ретинопатии;

- уменьшения на 50% числа ампутаций конечностей у больных сахарным диабетом;

- обеспечения такого же уровня успешного исхода беременности у больных сахарным диабетом женщин, как и у здоровых;

- увеличения продолжительности активной жизни и снижения ранней инвалидизации лиц, больных сахарным диабетом.

Проведение только скрининга позволит предотвратить развитие инсулинопотребной формы диабета 2 типа, что даст экономию около 1 - 2 млн.руб. в год, исходя из уменьшения поздних осложнений сахарного диабета.

Мероприятия и источники финансирования
областной целевой программы "Сахарный диабет" на 2001-2003 годы

N п/п	Мероприятия	2001 год		2002 год		2003 год		Исполнители	Источники финансирования
		к-во	сумма тыс.руб.	к-во	сумма тыс.руб.	к-во	сумма тыс.руб.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.	1. Организация и развитие диабетологической службы 1. Обеспечение лекарственными средствами, средствами контроля и введения - Инсулины короткого действия во флаконах 19800 2711,2 21780 2988,2 23958 3281,2 Управление Федеральный средней здравоохранения бюджет продолжительности 51700 7551,4 56870 8306,4 62557 9137,4 администрации Областной действия во флаконах области бюджет комбинированные Управление Бюджет во флаконах 21200 3252,8 23320 3577,8 25652 3935,8 здравоохранения г.Калининграда хумалог мэрии ТФОМС ультракороткого 600 361,2 660 397,3 726 437,02 г.Калининграда Прочие действия источники короткого действия в картриджах 4455 3481,9 4901 3890,9 5392 4214,9 средней продолжительности 5906 4739,7 6497 5213,7 7147 5735,7 действия в картриджах комбинированные в картриджах 4152 3386,7 4568 3725,7 5025 4098,7 Итого: 25484,9 28100 30840,72 - Таблетированные Управление Федеральный сахароснижающие здравоохранения бюджет средства администрации Областной глибенкламид 5мг х 50 9012 51,9 9102 57,1 9193 62,8 области бюджет манинил-5 5мг х 120 7224 300,5 7946 330,5 8741 363,5 Управление Бюджет манинил-3,5 3,5 х 120 5544 380,8 6098 419,4 6707 461,4 здравоохранения г.Калининграда амарил 2мг х 30 1800 455,5 1980 501,1 2178 551,1 мэрии ТФОМС диабетон 80мг х 60 9200 1674,4 10120 1841,7 11192 2025,8 г.Калининграда Прочие глюренорм З0мг х 60 2760 433,3 3036 476,7 3339 524,7 источники новонорм 2мг х 30 1080 257,9 1188 283,6 1306 312 глибенез-ретард 5мг х З0 480 82,7 528 91 581 100 сиофор 850мг х 60 7200 963,4 7920 1060,2 8712 1166 глюкобай 100мг х З0 2880 751,7 3168 826,9 3484 909,6 Итого: 5352,1 5888,2 6476,9 - Глюкогон 1 мг 100 66,9 100 66,9 100 66,9 Управление Федеральный в растворе здравоохранения бюджет - Иглы к шприц - 300 83,7 300 83,7 300 83,7 администрации Областной ручкам N 100 области бюджет - БД-шприцы 1100 306,5 1210 336,6 1330 370,2 Управление Бюджет 1 мл N 100 здравоохранения г.Калининграда - Полоски для 1000 240 1000 240 1000 240 мэрии ТФОМС визуального г.Калининграда Прочие контроля сахара источники в крови упаковки N 25 - Картриджи для 120 235,2 130 254,8 140 274,4 определения гликозилированного гемоглобина упаковки по 10 - Глюкометры 100 180,9 100 180,9 100 180,9 - Тест полоски к 1000 616 1000 616 1000 616 глюкометрам уп. - Кетур-тест 1000 80 1000 80 1000 80 (набор 50 полосок) Итого: 1809,2 1858,9 1912,1 1.2. Продолжить 78,5 70,5 70,5 Управление Областной оснащение детской здравоохранения бюджет школы диабета администрации ТФОМС области Прочие источники 1.3. Дооснащение 400 400 400 Управление Прочие имеющихся школ здравоохранения источники диабета, в том числе: администрации области - Школа диабета 100 100 100 Калининградской области - Школа диабета 100 100 100 Управление Прочие города здравоохранения источники Калининграда мэрии г.Калининграда - Школа диабета 50 50 50 Управление Прочие города Гусева здравоохранения источники - Школа диабета 50 50 50 администрации города Советска области - Школа диабета 50 50 50 города Гурьевска - Школа диабета 50 50 50 города Гвардейска 1.4. Организация Управление Прочие новых школ обучения здравоохранения источники для больных сахарным администрации диабетом области: области - г. Калининград 1 160 1 160 1 160 Управление Прочие здравоохранения источники мэрии г.Калининграда - г. Светлый 1 160 Управление Муниципальные - г. Пионерск 1 160 здравоохранения бюджеты - г. Балтийск 1 160 администрации Прочие - г. Черняховск 1 160 области источники - г. Зеленоградск 1 160 Главные врачи районных ЛПУ 1.5. Обеспечение и 20 20 20 Управление Областной функционирование на здравоохранения бюджет базе областной администрации Бюджет больницы областного области г.Калининграда регистра сахарного Управление диабета здравоохранения мэрии г.Калининграда 1.6.Дообеспечение 18,9 49,7 113 Управление Областной кабинета здравоохранения бюджет "Диабетическая стопа" администрации Бюджет области г.Калининграда 1.7. Организация 88 90 90 диспансерного наблюдения женщин фертильного возраста 1.8. Продолжение 809,1 192,5 200 - " - - " - оснащения кабинета диабетической ретинопатии 1.9. Дооснастить 3645 1800 1800 - " - - " - отделение искусственной почки (перидиализ) 1.10. Подготовка 90 90 90 - " - - " - квалифицированных кадров для диабетологической службы области, в том числе: - Подготовка врачей 70 70 70 Управление Областной диабетологов здравоохранения бюджет администрации Бюджет - Подготовка 20 20 20 области г.Калининграда медсестер для работы Управление в школах диабета здравоохранения мэрии г.Калининграда Итого: 5469,5 3192,7 3263,5 2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений 1. Скрининговое Управление Областной обследование 100 100 100 здравоохранения бюджет групп риска администрации Бюджет области г.Калининграда 2. Санитарно Управление Прочие - просветительная 60 60 60 здравоохранения источники работа мэрии г.Калининграда 3. Международные выставки семинары, 20 20 20 конференции Итого: 180 180 180 З. Реабилитация и социально - правовая адаптация 1. Ежегодное 300 330 360 Управление Фонд социального оздоровление детей, здравоохранения страхования подростков и взрослых, администрации больных в санаториях области области 2. Организация 82,5 90 90 Управление социальной помощи здравоохранения семьям, имеющим детей мэрии и подростков с г.Калининграда сахарным диабетом 3. Обеспечение Фонд социального реализации страхования Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", в части выполнения квот для приема на работу, получения образования для больных сахарным диабетом Итого: 382,5 420 450
	Всего по программе "Сахарный диабет": 38678,2 39639,8 43123,22