Приложение N 1. Заявка на выдачу разрешения на размещение средства наружной рекламы и информации в городе Калининграде

Приложение N 1

к Правилам

Заявка
на выдачу разрешения на размещение средства наружной рекламы
и информации в городе Калининграде

     ___________________________________________________________________,

именуемый в дальнейшем "Заявитель", в лице _____________________________,

свидетельство о государственной регистрации N___________ от _____________

выдано__________________________________________________________________,

прошу разрешить размещение  средства  наружной  рекламы  и  информации  в

городе Калининграде и выдать паспорт рекламного места:

     1. Вид средства наружной рекламы____________________________________

     2. Место размещения, включая ориентиры и размещение  в  пространстве

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Размеры: высота_________________________ширина___________________

     4. Количество рекламных экспозиций__________________________________

     5. Площадь каждой рекламной экспозиции______________________________

     6. Используемые материалы___________________________________________

     7. Способ крепления_________________________________________________

     8. Подсвет (освещение)______________________________________________

     Настоящим заявитель гарантирует размещение средства наружной рекламы

и информации в соответствии  с  поданной  заявкой  и  выданным  паспортом

рекламного места.

     Юридический адрес и телефон заявителя_______________________________

_________________________________________________________________________

     Банковские реквизиты: р/сч______________________в___________________

     Корр.сч.______________________БИК________________ИНН________________

Подпись заявителя _______________________________________________________

"___"________________ г.

М.П.

                   Регистрационный номер _________ от____________________