Приложение N 1. Журнал персонального выявления мнения граждан

Приложение N 1

к временному Положению

                                  Журнал

                  персонального выявления мнения граждан

_________________________________________________________________________

       (указать вид хозяйственной, градостроительной деятельности)

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Паспортные данные ____________________________________________________

3. Адрес места жительства _______________________________________________

4. Ваше мнение:

            Возражаю (по причинам ...)___________________________________

            Не возражаю

(Нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

               ____________________________________________

                             (подпись, дата)

                                Заключение

       по подведению итогов выявления персонального мнения граждан

по проекту   ____________________________________________________________

                 (наименование планируемой деятельности)

             Опрос проводился в соответствии с постановлением

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

______ ________________________________________ в микрорайоне (кварталах)

В ходе опроса предложено заполнить  листы________________________________

гражданам и коллективам.

Заполнено  ____________  листов,  по  которым  подведены  итоги  согласно

приложения к протоколу.

________________________________________          _______________________

(фамилия, имя, отчество, должность лица)          (подпись, дата, печать)

    (глава администрации района)