Приложение N 1. Заявка на размещение наружной рекламы

Приложение N 1

                                                      Главе администрации

                                 Черняховского муниципального образования

                                                             Г.И. Фоменко

                                  Заявка

                      на размещение наружной рекламы

     От__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (наименование физического, юридического лица подавшего заявку)

     Юридический адрес рекламодателя_____________________________________

_________________________________________________________________________

                             (адрес, телефон)

     Срок размещения рекламы - _____ год

     Вид рекламы_________________________________________________________

                       (наружная, внутренняя, световая, звуковая)

     Вид рекламоносителя_________________________________________________

                             (щит, стенд, плакат, указатель, и т.д.)

     Размер рекламоносителя (кв.м.)______________________________________

     Описание места размещения рекламоносителя___________________________

_________________________________________________________________________

     Схему размещения и эскиз рекламы прилагаю. Внесение платы за  выдачу

разрешения  на  размещение  средства  наружной  рекламы   гарантирую.   С

правилами о размещении и эксплуатации рекламы ознакомлен(а). Я извещен(а)

о том, что заявка, в случае  если  рекламодатель  в  течение  30  дней  с

момента   ее   подачи   не   подтвердил   своих   намерений,    считается

аннулированной.

Рекламодатель______________________________________

                        (дата, ф. и. о., подпись)

Лицо принявшее заявку______________________________

                        (дата, ф. и. о., подпись)

                        Предварительное разрешение

                      на размещение наружной рекламы

     Дано________________________________________________________________

          (наименование физического, юридического лица подавшего заявку)

     Место размещения рекламоносителя____________________________________

_________________________________________________________________________

     Резмеры# рекламоносителя высота________толщина________ ширина________

     Площадь рекламного поля:____________________________________________

     Вид рекламы_________________________________________________________

                       (наружная, внутренняя, световая, звуковая)

     Настоящее  предварительное  разрешение  выдано  в   соответствии   с

"Правилами размещения, установки и эксплуатации объектов наружной рекламы

на территории  Черняховского  муниципального  образования",  утвержденных

решением районного Совета депутатов N___ от  ___  -  2001  г.  За  выдачу

предварительного    разрешения    взимается     единовременная     плата.

Предварительное  разрешение  на  размещение  рекламы  составлено  в  двух

экземплярах,  один  из  которых  находится  у  рекламодателя,  другой   в

администрации. Срок действия предварительного  разрешения  составляет  30

календарных дней, с момента его выдачи.  В  течение  указанного  периода,

рекламодатель обязан разместить  рекламоноситель  в  месте,  указанном  в

заявке.  Эскиз  рекламы,  в   течение   30   суток   с   момента   выдачи

предварительного  разрешения,   следует   согласовать   в   комитете   по

архитектуре и градостроительству,  другими  организациями,  указанными  в

листе согласований, куда вместе с эскизом рекламы предоставляется  второй

экземпляр настоящего предварительного разрешения.

Глава Черняховского муниципального образования

_____________________________________________________________Г.И. Фоменко

                             (дата, подпись)