Приложение. Акт проверки соблюдения природоохранного законодательства

Приложение

к положению

                           Российская Федерация

                        Мэрия города Калининграда

                                            Отдел охраны окружающей среды

                                                  236040, г. Калининград,

                                                            пл. Победы, 1

                                                       тел/факс: 21-14-21

                               Акт N______

          проверки соблюдения природоохранного законодательства

"_____"________________ 200__г.

г. Калининград

_________________________________________________________________________

                 (наименование предприятия, организации)

_________________________________________________________________________

                (почтовый адрес предприятия, организации)

_________________________________________________________________________

                (должностное лицо, фамилия, имя, отчество)

     Проверка проведена на основании статьи 68  Федерального  Закона  "Об

охране  окружающей  среды"  N  7-ФЗ  от  10.01.2002  г.  и  положения  "О

муниципальном экологическом контроле в г.Калининграде" принятом  решением

городского Совета депутатов Калининграда N 384 от 15.10.2003 г.

_________________________________________________________________________

 (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица, составившего акт)

совместно с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проверка проводилась в связи с __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В ходе проверки установлено______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендации по результатам проверки: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                                            Подпись:

Проверка проведена:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При проверке присутствовал:

_________________________________________________________________________

С актом ознакомлен:

_________________________________________________________________________