Приложение N 3. Заявка на выдачу разрешения на размещение средств наружной рекламы и информации на территории муниципального образования "Гурьевский район"

Приложение N 3

к решению

Гурьевского районного

Совета депутатов

от 19 марта 2004 г. N 289

                                                      Главе администрации

                                               муниципального образования

                                                       "Гурьевский район"

                                  Заявка

      на выдачу разрешения на размещение средств наружной рекламы и

  информации на территории муниципального образования "Гурьевский район"

________________________________________________________________________,

именуемый в дальнейшем "Заявитель", в лице_______________________________

Свидетельство о государственной регистрации N ___________ от____________,

выдано___________________________________________________________________

Прошу разрешить размещение средства наружной рекламы и информации  в

Гурьевском районе и выдать паспорт рекламного места:

1. Вид средства наружной рекламы_________________________________________

2. Место размещения, включая ориентиры и размещение в пространстве_______

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Размеры: высота_______________________ ширина_________________________

4. Количество рекламных экспозиций_______________________________________

5. Площадь каждой рекламной экспозиции___________________________________

6. Используемые материалы________________________________________________

7. Способ крепления______________________________________________________

     Настоящим заявитель гарантирует размещение средства наружной рекламы

и информации в соответствии  с  поданной  заявкой  и  выданным  паспортом

рекламного места.

Юридический адрес и телефон заявителя____________________________________

_________________________________________________________________________

Банковские реквизиты: р/счет___________________ в _______________________

Корр. счет__________________ БИК_______________ ИНН______________________

Подпись заявителя_____________________________

 "____ " _____________ 200___ года.

  М.П.

Регистрационный номер_________________ от___________________

                                                           Согласовано"#

Отдел архитектуры и градостроительства         Начальник ОГИБДД ОВД

администрации МО                               Гурьевского района

"Гурьевский район"                             Калининградской области

_______________________                         _______________________

М.П. "___" _____________ 200__ г.              М.П."___" _______ 200__ г.

Рег.номер __________________                   Рег.номер _______________

                         Паспорт рекламного места

Паспорт действителен до "___" _____________ 200__ года

Продлен до "___" ____________ 200__ года                        М.П.

Продлен до "___" ____________ 200__ года                        М.П.

     1. Рекламораспространитель__________________________________________

     2. Свидетельство о государственной регистрации______________________

     3. Юридический адрес:_______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     4. Вид средства наружной рекламы____________________________________

     5. Место размещения рекламы_________________________________________

     ____________________________________________________________________

     6. Размеры: высота_____________ ширина____________ толщина__________

        Площадь рекламного поля__________________________________________

     7. Материалы, из которых изготовлено средство наружной рекламы______

     ____________________________________________________________________

     8. Способ крепления_________________________________________________

     9. Освещенность_____________________________________________________

     10. Предприятие-изготовитель_______________________________________

     11. Оплата за выдачу паспорта_______________________________________

     12. Дополнительные сведения_________________________________________

     *  Паспорт  рекламного  места  является  разрешением  на  размещение

наружной рекламы

                             Типовой перечень

                   органов, осуществляющих согласование

          различных видов средств наружной рекламы и информации

     Для вывесок, брандмауэрных панно, крышных установок, кронштейнов  на

зданиях, сооружениях, ограждениях:

     1. Отдел    архитектуры    и    градостроительства     администрации

муниципального образования "Гурьевский район";

     2. Балансодержатель здания, сооружения.

     Для кронштейнов на опорах городского освещения и контактной сети:

     1. Отдел    архитектуры    и    градостроительства     администрации

муниципального образования "Гурьевский район";

     2. ОГИБДД ОВД г. Гурьевска;

     3. Балансодержатель.

     Для отдельно стоящих щитовых конструкций:

     1. Отдел    архитектуры    и    градостроительства     администрации

муниципального образования "Гурьевский район";

     2. ОГИБДД ОВД г. Гурьевска;

     3. Балансодержатель (при необходимости).

     Для выносных щитовых конструкций (штендеров):

     1.   Отдел   архитектуры    и    градостроительства    администрации

муниципального образования "Гурьевский район".

     Для транспарантов-перетяжек:

     1. Отдел    архитектуры    и    градостроительства     администрации

муниципального образования "Гурьевский район";

     2. ОГИБДД ОВД г. Гурьевкса#  (для  расположенных  на  конструкциях  и

сооружениях, входящих  в  комплекс  инженерных  сооружений  автомобильных

дорог).

     Для временных  средств  наружной  рекламы,  размещаемых  на  лотках,

тележках, киосках и зонтиках, а также при праздничном оформлении  района:

     1.   Отдел   архитектуры    и    градостроительства    администрации

муниципального образования "Гурьевский район".