Приложение. Анкета

Приложение

                                                "___"___________ 2006 год

                                  Анкета

1. ФИО __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения ___________________________________________

3. Место рождения _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Адрес и место жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Образование __________________________________________________________

6. Место работы (учебы) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

7.  Группа,  причина  инвалидности,   степень   потери   трудоспособности

(приложить копию справки МСЭ) ___________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Дополнительно о себе сообщаю

"___"________________ 2006 г.                                    Подпись:

<< Приложение. Положение о порядке присуждения губернаторских премий гражданам с ограниченными возможностями здоровья
	Содержание Постановление администрации Калининградской области от 13 октября 2004 г. N 463 "Об учреждении грантов Губернатора Калининградской...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.