Приложение N 9. Акт приемочной комиссии по приемке работ по переустройству (или) перепланировке переводимых помещений

Приложение N 9

к Регламенту

                                   Акт

       приемочной комиссии по приемке работ по переустройству (или)

                   перепланировке переводимых помещений

от _________________200___г.                       г. Калининград

Приемочная комиссия в составе:

Председателя: ___________________________________________________________

Заместителя председателя: _______________________________________________

Членов комиссии:

Застройщика _____________________________________________________________

Подрядчика ______________________________________________________________

Автора архитектурного проекта ___________________________________________

Комитета       архитектуры       и        градостроительства        мэрии

_________________________________________________________________________

Управляющей, жилищно-эксплуатационной организации _______________________

_________________________________________________________________________

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области

_________________________________________________________________________

УГПН ОГПН района ________________________________________________________

Установила:

     1.   Застройщиком    (подрядчиком    совместно    с    застройщиком)

_________________________________________________________________________

 Предъявлен к приемке в эксплуатацию ____________________________________

_________________________________________________________________________

 по адресу ______________________________________________________________

     2. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись  генеральным

подрядчиком _____________________________________________________________

выполнившим (виды работ) ________________________________________________

и субподрядными организациями ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Проектная документация на переустройство и  (или)  перепланировку

разработана проектными организациями ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись  по  проекту

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Переустройство и (или) перепланировка осуществлялись в сроки:

Начало работ _______________;

Окончание работ ____________.

     6. Предъявленный к приемке в  эксплуатацию  объект  имеет  следующие

показатели

    /---------------------------------------------------------------\

    |       Показатели       | Единица  | По проекту  | Фактически  |

    |                        |измерения |             |             |

    |------------------------+----------+-------------+-------------|

    |Общая площадь           |    м2    |             |             |

    |------------------------+----------+-------------+-------------|

    |Общий строительный объем|    м2    |             |             |

    |                        |          |             |             |

    |В том числе подземной   |          |             |             |

    |части                   |          |             |             |

    \---------------------------------------------------------------/

Наименование зданий, сооружений, помещений	Литера по техпаспорту БТИ	Показатели площади
		По проекту	Фактически

     7. Мероприятия  по  охране  труда,  обеспечению  взрывобезопасности,

пожаробезопасности и охране окружающей природной  среды,  предусмотренные

проектом выполнены.

Решение приемочной комиссии

Предъявленный  к  приемке  ______________________________________________

                                         (наименование объекта)

Принять в эксплуатацию.

Председатель комиссии

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

заместитель председателя

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

Члены комиссии:

заказчик (застройщика)

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

Комитет архитектуры и градостроительства мэрии

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

Управляющая, эксплуатационная организация

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

Подрядчик

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

Автор архитектурного проекта

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

УГПН ОГПН района ________________________________________________________

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

_________________________________________________________________________

других заинтересованных органов и организаций  (согласно  распоряжению  о

назначении комиссии):

_____________________________      _______________      ________________,

        (должность)                   (подпись)          (расшифровка

                                                            подписи)

     * При подписании акта уполномоченные от организаций лица назначенные

руководителем  приказам  либо  распоряжением  прилагают  к   акту   копии

указанных документов.