Приложение 2. Заявление о выдаче выписок из реестра лицензий на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

Приложение 2
к Административному регламенту
Министерства по промышленной политике,
развитию предпринимательства и торговли
Калининградской области по предоставлению
государственной услуги по выдаче выписок
из реестра лицензий на осуществление
деятельности по заготовке, хранению,
переработке и реализации лома черных
металлов, цветных металлов

                                  Министру по промышленной политике,

                             развитию предпринимательства и торговли

                                             Калининградской области

Заявление
о выдаче выписок из реестра лицензий на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

Заявитель___________________________________________________________

       (организационно-правовая форма, наименование юридического лица,

          Ф.И.О. физического лица, индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________

ИНН ________(для юридического лица, индивидуального предпринимателя)

в лице______________________________________________________________

  (Ф.И.О. руководителя организации, индивидуального предпринимателя)

просит   выдать   выписку   из  реестра  лицензий  на  осуществление

деятельности по  заготовке,  хранению, переработке и реализации лома

черных   металлов,   цветных   металлов   в  отношении  организации,

индивидуального предпринимателя

____________________________________________________________________

(организационно-правовая форма, наименование, ИНН юридического лица,

индивидуального предпринимателя)

Адрес для направления выписки:______________________________________

                           (почтовый адрес, адрес электронной почты)

____________________________________________________________________

Телефон _____________, факс ___________, мобильный__________________

                             _____________________(________________)

                                (подпись заявителя)  (Фамилия, И.О.)

МП