Приложение 2. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

Приложение 2
к Административному регламенту
Министерства по промышленной политике,
развитию предпринимательства и торговли
Калининградской области по предоставлению
государственной услуги по предоставлению
лицензии на осуществление деятельности по
заготовке, хранению, переработке и
реализации лома черных металлов,
цветных металлов

                                  Министру по промышленной политике,

                             развитию предпринимательства и торговли

                                             Калининградской области

Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов

Заявитель___________________________________________________________

              (наименование юр. лица, Ф.И.О., паспортные данные

                             предпринимателя)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

находящийся по адресу_______________________________________________

(юр.  лицо  -  указать  юридический  и   почтовый  адреса,  индивид,

предприниматель - адрес места жительства)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Телефон _____________, факс ________________, моб.__________________

Адрес электронной почты_____________________________________________

ОГРН/ОГРИП__________________________________________________________

(данные  документа,   подтверждающего   факт  внесения  сведений:  о

юридическом лице в единый  государственный реестр юридических лиц, с

указанием   адреса   места    нахождения    органа,   осуществившего

государственную  регистрацию;  об  индивидуальном  предпринимателе в

единый  государственный  реестр индивидуальных  предпринимателей,  с

указанием    адреса    места   нахождения   органа,   осуществившего

государственную регистрацию)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

ИНН_________________________________________________________________

(данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом

органе)

____________________________________________________________________

в лице______________________________________________________________

                      (должность, Ф.И.О. руководителя)

____________________________________________________________________

просит предоставить лицензию на осуществление деятельности по заготовке,

хранению, переработке и реализации лома_____________________________

                                             (черных, цветных)

металлов

планирует производить следующие виды работ (отметить нужное):

заготовка, хранение, переработка и реализация лома черных металлов

заготовка, хранение, переработка и реализация лома цветных металлов

Государственная пошлина уплачена по платежному документу

N ____________от ___________201__г. на сумму ___________________руб.

Лицензируемый вид деятельности осуществляется по адресам:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Гарантируем  соблюдение  лицензионных  требований и условий, а также

законов,  нормативных  правовых  актов  и  положений,   регулирующих

осуществление данного вида деятельности.

Приложение: документы к заявлению прилагаются по описи.

                          _____________________(___________________)

МП

                           (подпись заявителя)     (Фамилия И.О.)