Приложение. Заявка на получение субсидии из бюджета городского округа "Город Калининград"

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение недополученных
доходов в связи с оказанием услуг по
присмотру и уходу за детьми в
частных организациях, осуществляющих
образовательную деятельность

                                     В комитет по образованию

                                     администрации городского округа

                                     "Город Калининград"

Заявка
на получение субсидии из бюджета городского округа "Город Калининград"

Прошу предоставить субсидию на возмещение недополученных доходов в

связи с оказанием услуг по присмотру и уходу за детьми

в___________________________________________________________________

       (полное наименование Организации - Получателя субсидии)

по соглашению N _________от ________________

за____________________________________ , в размере __________ рублей

(указать отчетный период (месяц, год)

согласно расчету размера субсидии:

Списочная численность детей, направленных из общегородской очереди и зачисленных в Организацию по состоянию на 1 число месяца, следующего за отчетным (Д)	Стоимость услуги по присмотру и уходу за детьми на одного ребенка в месяц (НЗ), рублей	Средний размер родительской платы (РПср.), рублей	Размер субсидии за отчетный период, ((гр. 2- гр.3) хгр.1), рублей
1	2	3	4

Перечень прилагаемых документов:___________________________________,

___________________________________________________________________,

____________________________________________________________________

Руководитель Организации - Получателя субсидии_________/____________

(подпись)        (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер_______________/_______________________

(подпись)        (Ф.И.О.)

"____" ____________ 20__ г.

м.п.

Утверждаю

Председатель комитета по образованию

(или иное уполномоченное лицо)

________________/___________________

   (подпись)    (Ф.И.О.)

"_____"_____________________20__г.

м.п.