Приложение N 3. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для рассмотрения запроса об установлении ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу в городском округе "город Калининград"

Приложение N 3
к Регламенту

Управление
организации документооборота администрации городского округа "город Калининград"

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для рассмотрения запроса об установлении ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу в городском округе "город Калининград"

                  Вход. N ___ от "__" _____20__ г.

Адрес заявителя: ___________________________________________________

Ф.И.О. предоставившего документы ___________________________________

                                  (указывается Ф.И.О. полностью

                                   (последнее - при наличии))

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Запрос на установление ежемесячной доплаты к пенсии за муниципальную службу в городском округе "Город Калининград"
2	Документ, удостоверяющий личность заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина
3	Документ, подтверждающий полномочия (нотариально удостоверенная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом), - в случае подачи запроса представителем заявителя
4	Трудовая книжка
5	Копия лицевого счета, открытого в банке
6	Копия распоряжения об увольнении с муниципальной должности муниципальной службы
									X
7	Справка о должностном разряде муниципального служащего на дату увольнения
									X
8	Справка о виде и дате назначения пенсии
									X
9	Справка о постановке на учет в налоговом органе (ИНН)
									X

______________________                 _____________________________

(должность сотрудника,                  подпись (фамилия, инициалы)

принявшего документы)

                               _____________________________________

                                 дата выдачи расписки (указывается

                                 сотрудником, принявшим документы)

                               _____________________________________

                               подпись заявителя (фамилия, инициалы)

______________________                 _____________________________

(должность сотрудника,                 (подпись, фамилия, инициалы)

выдавшего документы)

________________________              ______________________________

(дата выдачи (получения)             (фамилия, инициалы, подпись

документов)                           лица, получившего документы)