Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
городского округа "Город Калининград"
от 22.10.2014 г. N 1654

Приложение N 8
к Административному регламенту

Образец заполнения

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по оформлению и выдаче правоустанавливающих документов на земельный участок в садоводческих товариществах на территории городского округа "Город Калининград"

                        Комитет муниципального имущества и земельных

                        ресурсов администрации городского округа

                        "Город Калининград"

Запрос

Я __________________________________________________________________

  (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _____ N _______ код подразделения _______,

                                  -                                ,

____________________________________________________________________

                  (документ, удостоверяющий личность)

Выдан "___" ___________ г. ________________________________________,

                                       (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __________________________________________

                            (полностью адрес регистрации по месту

                                          жительства)

______________________________, контактный телефон                 ,

действующий(ая) по доверенности от "___"_______20____г._____________

____________________________________________________________________

         (реквизиты доверенности, совершенной в простой

 письменной форме. В случаях, когда в соответствии с требованиями

____________________________________________________________________

      закона необходимо предъявить доверенность, удостоверенную

 нотариально, или в случаях, при которых стороны сделки соглашением

____________________________________________________________________

        сторон решили облечь доверенность в нотариальную форму,

                указывается Ф.И.О. нотариуса, округ)

от имени __________________________________________________________,

           (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу ________________________________________,

                            (полностью адрес регистрации по месту

                                           жительства)

прошу оформить дополнительное соглашение к договору N ______________

от "___" ___________ 20__ в связи с

__________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                      (указывается цель обращения)

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу __________________________________________________________ (указать адрес)

выдать при личном обращении

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии

документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

предоставления запроса эти документы действительны и содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

_____________________                       _____________________

 (подпись заявителя)                         (фамилия, инициалы)

"___" ___________ 20__г. "___" ч. "___" мин.

Вход. N _________, дата _________________