Приложение N 2. Запрос о согласовании проекта компенсационного озеленения объекта на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                                       Бланк запроса

                                             Комитет городского

                                             хозяйства администрации

                                             городского округа

                                             "Город Калининград"

Запрос
о согласовании проекта компенсационного озеленения объекта на территории городского округа "Город Калининград"

Я,__________________________________________________________________

   (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии______N _________код подразделения________,

___________________________________________________________________,

                (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "    "           г.

       ____ _________  ____________________________________________,

                                  (когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

                          __________________________________________

                                  (полностью адрес регистрации

                                      по месту жительства)

_______________________________, контактный телефон _______________,

действующий(ая) по доверенности от "____"_______20____г.____________

по иным основаниям__________________________________________________

                      (наименование и реквизиты документа)

от имени____________________________________________________________

            (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу__________________________________________

                   (полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу  согласовать  проект   компенсационного   озеленения   объекта

(изменения в ранее согласованный проект компенсационного  озеленения

объекта),

               (нужное подчеркнуть)

площадью 1200 кв. м, расположенного по адресу:  город   Калининград,

____________________________________________________________________

             (указывается местонахождение объекта)

Сведения, необходимые для предоставления    муниципальной   услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных  подразделениях

администрации     городского   округа    "Город   Калининград"   или

подведомственных им муниципальных организациях:

- перечетная  ведомость   зеленых   насаждений,   расположенных   на

территории объекта от "____" __________________ 20___г. N _________,

утвержденная председателем постоянно действующей городской  комиссии

по учету и вырубке (сносу)  зеленых  насаждений  и  компенсационному

озеленению.

Сведения,  указанные   в   запросе, достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к   запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса

эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил(а).

"    "          20    г. "    " ч "    " мин.

 ____  _________   __     ____     ____

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу _____________________ (указать адрес)

выдать

____________________________________________________________________

      (подпись заявителя)              (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата __________