Приложение N 4. Запрос о согласовании проекта компенсационного озеленения объекта на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                                       Бланк запроса

                                             Комитет городского

                                             хозяйства администрации

                                             городского округа

                                             "Город Калининград"

Запрос
о согласовании проекта компенсационного озеленения объекта на территории городского округа "Город Калининград"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      (полное фирменное наименование юридического лица)

ОГРН  ___________________   ИНН ___________________________________,

место нахождения организации:_______________________________________

в лице _____________________________________________________________

    (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

контактный телефон _______________________ действующего(ей) от имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без

доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности ___________________________________, (указываются реквизиты доверенности)

прошу согласовать   проект   компенсационного   озеленения   объекта

(изменения в ранее согласованный проект компенсационного  озеленения

объекта)

площадью 1200 кв. м, расположенного по адресу:  город   Калининград,

____________________________________________________________________

             (указывается местонахождение объекта)

Сведения, необходимые для предоставления    муниципальной   услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных  подразделениях

администрации     городского   округа    "Город   Калининград"   или

подведомственных им муниципальных организациях:

- перечетная  ведомость   зеленых   насаждений,   расположенных   на

территории объекта от "____" __________________ 20___г. N _________,

утвержденная председателем постоянно действующей городской  комиссии

по учету и вырубке (сносу)  зеленых  насаждений  и  компенсационному

озеленению.

Сведения,  указанные   в   запросе, достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные к   запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса

эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил(а).

"    "          20    г. "    " ч "    " мин.

 ____  _________   __     ____     ____

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу _____________________ (указать адрес)

выдать

____________________________________________________________________

      (подпись заявителя)              (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата __________