Приложение N 3. Запрос о согласовании проекта компенсационного озеленения объекта на территории городского округа "Город Калининград"

Приложение N 3
к Административному регламенту

                                                  Образец заполнения

                                             Комитет городского

                                             хозяйства администрации

                                             городского округа

                                             "Город Калининград"

Запрос
о согласовании проекта компенсационного озеленения объекта на территории городского округа "Город Калининград"

_Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка"_________________

____________________________________________________________________

      (полное фирменное наименование юридического лица)

ОГРН  ___1103920000000___________   ИНН _______________390600000000,

место нахождения организации: _г. Калининград, ул. Дзержинского, 10_

в лице ________Иванова Ивана Ивановича______________________________

    (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

контактный телефон _____8-911-111-11-11____действующего(ей) от имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без

доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности _____б/н от 14.11.2012 г. _________, (указываются реквизиты доверенности)

прошу согласовать   проект   компенсационного   озеленения   объекта

(изменения в ранее согласованный проект компенсационного  озеленения

объекта)

площадью 1200 кв. м, расположенного по адресу:  город   Калининград,

ул. Дзержинского, 10 _______________________________________________

                          (указывается местонахождение объекта)

Сведения, необходимые для предоставления    муниципальной   услуги и

содержащиеся в документах, находящихся в структурных  подразделениях

администрации     городского   округа    "Город   Калининград"   или

подведомственных им муниципальных организациях:

- перечетная  ведомость   зеленых   насаждений,   расположенных   на

территории    объекта    от   23 июля   2014 г.  N 01,  утвержденная

председателем постоянно действующей городской комиссии  по  учету  и

вырубке (сносу) зеленых насаждений и компенсационному озеленению.

Сведения,  указанные в   запросе,    достоверны.   Документы  (копии

документов),   приложенные   к запросу,   соответствуют требованиям,

установленным законодательством РФ,   на момент предоставления запроса

эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил(а).

"    "          20    г. "    " ч "    " мин.

 ____  _________   __     ____     ____

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу _____________________ (указать адрес)

выдать

_____Иванов _________________________________Иванов И.И.____________

      (подпись заявителя)              (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата __________